Лечение канцероматоза — вопрос №2646842

Question

Лечение канцероматоза — вопрос №2646842

Алексей

175 просмотров

21 ноября 2024

Пэт кт от 13.11.2024
Органы грудной клетки: л/у лёгочной связки справа до 16 мм по КО, с гипер фиксацией ФДГ с SUVmax8,69.
Многочисленные солидные очаги в лёгких с обеих сторон до 7 мм , с низкой фиксацией ФДГ SUVmax1,91(контроль вS3слева)
Органы брюшной полости:
Множественные узлы по брюшине, абдоминальной клетчатке всех этажей брюшной полости, капсуле печени с вероятным контактным ростом в паренхиму макс. до33×23 мм, с гипер фиксацией ФДГ с SUVmax7,42(контроль в брыжейке)
Месяц назад кт с контр ничего не показал
Как можно лечить?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

контроль

пэты кта

паренхима макса

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
У пациента есть установленный диагноз злокачественной опухоли? Или это первая находка - именно по ПЭТ?

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте. В апреле удаление рака восходящей ободочной кишки. 3 сеанса хт

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Теперь ситуация понятна
Прикрепите выписку после химиотерапии, чтобы понимать какая схема использовалась

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Вижу только одну страницу
Нужно знать схему химиотерапии и если выполняли - мутации

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 21 ноября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Анализ на мутации выполнялся?
Прикрепите крайнюю выписку к вопросу

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Я ознакомился с выпиской

Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Так как совсем недавно использовалась схема XELOX - то сейчас будет актуальной схема FOLFIRI - с добавлением препаратов в зависимости от статуса мутаций, о котором написал выше

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2024

Клиент

Владислав, что скажете по поводу внутрибрюшинной термо хт, возможна ли в этой ситуации и оправдана ли

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Только как вспомогательный метод!
Самое главное - это системная противоопухолевая терапия

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2024

Клиент

Владислав, как Вы думаете, почему кт с контрастом месяцом ранее ничего не выявило, скорость болезни?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 ноября 2024

Онколог

Здравствуйте
По результатам Пэт-кт , которое фигурирует в вопросе данные за прогрессирование злокачественной опухоли кишечника с метастазами в легкие и множественными очагами по брюшине.
Тактика ведения при таком распространении: продолжение лекарственной терапии. Мутации, как я поняла оценивали, так как мутация в гене Kras положительная. При положительной мутации в гене Kras сейчас должны назначить схему с иринотеканом и бевацизумабом, это может быть Folfiri, просто иринотекан +бевацизумаб, в зависимости от соматического статуса.
Так как была полинейропатия, схемы с оксалиплатином на данный момент лучше не назначать.
Так же, нужно узнать оценивались ли статус Her-2-neu, MSI, это важно для оценки дополнительных опций лечения.
Сейчас обязательно к питанию добавить нутридринк, контролировать показатели общего белка и альбумина, гемоглобин.
На фоне лекарственной терапии очаги должны регрессировать

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. Внутрибрюшинная термо хт имеет смысл? Асцита нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ночные линзы

5 ответов

23 марта 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Увеличилась щитовидка, Хаит

1 ответ

1 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Повышенный холистерин

5 ответов

24 ноября 2024

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T16:22:43+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Сложный вопрос на самом деле
Вряд ли это такая скорость болезни
Просто вероятно по КТ очаги было не видно
Так иногда бывает

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T16:40:48+03:00

Hipec и Pipec терапия эффективны при локализованных очагах по брюшине, когда есть другие очаги или процесс распространенный проводится системная химиотерапия+таргетная терапия или терапия моноклональными антителами( бевацизумаб). Можно обсудить вопрос назначения внутрибрюшной порт -системы , чтобы воздействие в большей степени было на очаги канцероматоза, но это проводят не везде.