Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2646842

Что вас беспокоит?

Лечение канцероматоза

Пэт кт от 13.11.2024 Органы грудной клетки: л/у лёгочной связки справа до 16 мм по КО, с гипер фиксацией ФДГ с SUVmax8,69. Многочисленные солидные очаги в лёгких с обеих сторон до 7 мм , с низкой фиксацией ФДГ SUVmax1,91(контроль вS3слева) Органы брюшной полости: Множественные узлы по брюшине, абдоминальной клетчатке всех этажей брюшной полости, капсуле печени с вероятным контактным ростом в паренхиму макс. до33×23 мм, с гипер фиксацией ФДГ с SUVmax7,42(контроль в брыжейке) Месяц назад кт с контр ничего не показал Как можно лечить?

71 год
21 Ноября 2024·Просмотров: 763·Алексей

Здравствуйте
У пациента есть установленный диагноз злокачественной опухоли? Или это первая находка - именно по ПЭТ?

Владислав, здравствуйте. В апреле удаление рака восходящей ободочной кишки. 3 сеанса хт

Теперь ситуация понятна
Прикрепите выписку после химиотерапии, чтобы понимать какая схема использовалась

Вижу только одну страницу
Нужно знать схему химиотерапии и если выполняли - мутации

Здравствуйте
Анализ на мутации выполнялся?
Прикрепите крайнюю выписку к вопросу

Я ознакомился с выпиской

Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Так как совсем недавно использовалась схема XELOX - то сейчас будет актуальной схема FOLFIRI - с добавлением препаратов в зависимости от статуса мутаций, о котором написал выше

Владислав, что скажете по поводу внутрибрюшинной термо хт, возможна ли в этой ситуации и оправдана ли

Только как вспомогательный метод!
Самое главное - это системная противоопухолевая терапия

Владислав, как Вы думаете, почему кт с контрастом месяцом ранее ничего не выявило, скорость болезни?

Принятый ответ

Сложный вопрос на самом деле
Вряд ли это такая скорость болезни
Просто вероятно по КТ очаги было не видно
Так иногда бывает

Здравствуйте
По результатам Пэт-кт , которое фигурирует в вопросе данные за прогрессирование злокачественной опухоли кишечника с метастазами в легкие и множественными очагами по брюшине.
Тактика ведения при таком распространении: продолжение лекарственной терапии. Мутации, как я поняла оценивали, так как мутация в гене Kras положительная. При положительной мутации в гене Kras сейчас должны назначить схему с иринотеканом и бевацизумабом, это может быть Folfiri, просто иринотекан +бевацизумаб, в зависимости от соматического статуса.
Так как была полинейропатия, схемы с оксалиплатином на данный момент лучше не назначать.
Так же, нужно узнать оценивались ли статус Her-2-neu, MSI, это важно для оценки дополнительных опций лечения.
Сейчас обязательно к питанию добавить нутридринк, контролировать показатели общего белка и альбумина, гемоглобин.
На фоне лекарственной терапии очаги должны регрессировать

Юлия Бабековна, здравствуйте. Внутрибрюшинная термо хт имеет смысл? Асцита нет.

Принятый ответ

Hipec и Pipec терапия эффективны при локализованных очагах по брюшине, когда есть другие очаги или процесс распространенный проводится системная химиотерапия+таргетная терапия или терапия моноклональными антителами( бевацизумаб). Можно обсудить вопрос назначения внутрибрюшной порт -системы , чтобы воздействие в большей степени было на очаги канцероматоза, но это проводят не везде.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.