Что вас беспокоит?
Боли в спине не проходят на фоне приема нвпс
Здравствуйте. История началась год назад. В период прохождения курса массажа, в послемассажное время стрельнуло в грудном отделе позвонка, боль при вдохе. На протяжении года были блокады, курсы нвпс, физиотерапия. Боль уходит ненадолго. На данный момент принимаю аркоксиа 90, сирдалуд 4 мг, витД, Артра, магний. Боли периодами есть по позвонку, и отдающие в подреберье. Невропатолог, ревматолог говорят ничего страшного нет. Назначают курсы Нвпс, физиопроцедуры и ЛФК. Но боли сохраняются. По крови есть небольшие отклонения, но ревматолог говорит, не ревматоидный артрит. Просто воспалительный процесс. МРТ сделала, не могу прикрепить Помогите к кому еще обратится
Здравствуйте, если боли сохраняются более 3х месяцев, то данная боль хроническая, и препаратами выбора в двенадцать случае, это антидепрессанты группы сиозсн- Дулоксетин или Венлафаксин.
Препарат по рецепту
Можно рассмотреть Дулоксетин, начиная с 30 мг 1 неделю, на второй неделе принимаем уже 60 мг, приём не менее 3х месяцев.
Татьяна Владимировна, невропатолог несколько месяцев назад выписала амитриптилин и Атаракс на ночь. Дозировку не помню. Я тогда их пропила. Но боли периодами все равно были. Есть ли смысл их же пить ? Лекарства которые Вы написали являются аналогами прописанных ранее мне? Также по назначению одного из врачей однократно выпила габапентин 300 1 таб. Очень сильно расслабило. И я побоялась его дальше принимать. Или все таки он нужен?
Нет, лучше рассмотреть Дулоксетин, он хороший препарат.
Амитриптилин устаревший препарат, но на болевой синдром работает хорошо.
Зависит ещё и от того, какая дозировка была у вас возможно она недостаточная.
Лекарства, что я написала, это препараты одного действия. Направлены на устранение хронической боли.
Но Венлафаксин и Дулоксетин более эффективны.
Татьяна Владимировна, нашла дозировку выписанную раннее.Может к одной из них вернуться?
В январе 2024 выписано Атаракс 25, по 1 2р/в день, амитриптилин 25,0.5 т на ночь.
В июне выписано серлифт 50 мг 1 таб утром, 1 мес., и Атаракс 25 мг , 0.5 утром и 0.5 вечером.
Габапентин 300 днем
Если и начать принимать что то из этого, то Амитриптилин, начиная с 1/4 т каддые 4 дня добавляя по 1/4 , так дойдете до 25 мг ундой таблетки.
У вас и правда маленькая дозировка была
Татьяна Владимировна, то есть , я правильно поняла. Либо оставлять амитриптилин 25, сначала 1/4 4 дня, и через 4 дня добавлять по четвертинке выходя на 1 таб в день (25мг)
Либо один из препаратов который Вы написали. Сколько времени их принимать?
Атаракс принимать? Габапентин 300 на ночь принимать? Если да , то сколько дней пить?
Сейчас пью аркоксиа 90 и сирдалуд 4 мг продолжать их пить? Желудок защищаю омезом.
Как Вы прокомментируете анализ крови и МРТ. Заранее спасибо
Да, я посмотрела, там возрастные изменения.
А по поводу анализа крови, если ревматолог исключили свою патологию, то всё в порядке.
Да, выбираем либо Амитриптилин, либо Дулоксетин.
Чем они отличаются, тем что Амитриптилин только купирует боль, а Дулоксетин он влияет и на тревожное расстройство, если оно есть.
Давайте пройдём тест, чтобы исключить скрытую тревогу
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Татьяна Владимировна,
прошла.
https://psytests.org/result?v=depE5CY
Ох, да, тут ни Амитриптилин нужен, а Дулоксетин.
Значит принимаете Дулоксетин, и + Атаракс 1/2 т на ночь. Атаракс принимаем месяц, Дулоксетин не менее полугода.
Необходимо выписать рецепт на Дулоксетин
Татьяна Владимировна, ну да , тревожность определенно есть. И она сильнее проявилась после того как боли в спине стали беспокоить. Временами, когда не болит в спине и тревожность уменьшается и настроение появляется.
Еще вопрос , дома есть накидка- массажёр на стул. Можно же массаж делать им?
Конечно можно, это не противопоказано
Татьяна Владимировна, габапентин не надо?
А то ревматолог дал какой то размазанный ответ(надо по требованию на пару -тройку дней на ночь)
Нет, не нужен
Татьяна Владимировна, спасибо большое вам
Пожалуйста.
Атаракс можно ещё добавлять на утро и обед по 1/4 т по необходимости
Татьяна Владимировна, дулоксетин и Атаракс накопительного действия. ? Или нет. Имею в виду сразу ли почувствую облегчение в болевом смысле? Или через неделю-две? Чтоб хоть понимать работает препарат или нет.
Да, подействовкет не сразу, но на фоне приёма атаракса вам должно быть по-лучше.
А эффект должен быть как минимум через 2-3 недели.
Поэтому да, накопительного
Татьяна Владимировна, еще вопрос. Дома
сейчас есть амитриптилин. Я могу день,-два -три попить его , пока не выпишу рецепт на дулоксетин(к врачу непросто попасть, даже за рецептом). А потом перейти дулоксетин.
Принятый ответ
Можно, но я думаю нет смысла принимать 1/4 т, и препарат также накопительного действия
Здравствуйте
Можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Добавить лфк, плавание
Алена Алексеевна, однократно выпила габапентин 300 1 таб после обеда. Очень сильно расслабило. Испугалась, а что будет после 2 -3 кратного применения. У меня пониженное давление 90( 100 ) на 60. Может из за этого, и он мне не подходит
Начать прием лучше на ночь
Здравствуйте
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-но все не в острый период.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. И все же чем лучше оборвать эти импульсы. Дулоксетин или. Габапентин.
Габапентин один раз выпила 1 таб 300-состояние было очень расслабленное, хотелось просто лечь и лежать. Боюсь что от 2-3 кратного применения я вообще буду просто как овощ. Давление у меня пониженное 90-100 на 60
Несколько месяцев назад прописывали амитриптилин 25 по 0.5 т и Атаракс по 0.5-1т.
Состояние нормальное, не тормозящее, результат был , но не долго. Пила месяц
Принятый ответ
Амитритилин можно вернуть. Но 1/2 т не дает результат. Минимум через неделю приема половины таблетки , нужно переходить на целую.
Симбалта в начале может вызвать тошноту
Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20162 ответа
- 1 Февраля 20161 ответ
- 5 Февраля 20163 ответа
- 16 Марта 20173 ответа