Боли в спине не проходят на фоне приема нвпс — вопрос №2655609

Question

Боли в спине не проходят на фоне приема нвпс — вопрос №2655609

Леся, Мариуполь

377 просмотров

24 ноября 2024

Здравствуйте. История началась год назад. В период прохождения курса массажа, в послемассажное время стрельнуло в грудном отделе позвонка, боль при вдохе. На протяжении года были блокады, курсы нвпс, физиотерапия. Боль уходит ненадолго. На данный момент принимаю аркоксиа 90, сирдалуд 4 мг, витД, Артра, магний. Боли периодами есть по позвонку, и отдающие в подреберье. Невропатолог, ревматолог говорят ничего страшного нет. Назначают курсы Нвпс, физиопроцедуры и ЛФК.
Но боли сохраняются. По крови есть небольшие отклонения, но ревматолог говорит, не ревматоидный артрит. Просто воспалительный процесс.
МРТ сделала, не могу прикрепить Помогите к кому еще обратится

Возраст: 42

Хронические болезни: Удалённый желчный, гастродуоденит.

Вопрос закрыт

боль

воспалительный процесс

курсы нвпсы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, если боли сохраняются более 3х месяцев, то данная боль хроническая, и препаратами выбора в двенадцать случае, это антидепрессанты группы сиозсн- Дулоксетин или Венлафаксин.
Препарат по рецепту
Можно рассмотреть Дулоксетин, начиная с 30 мг 1 неделю, на второй неделе принимаем уже 60 мг, приём не менее 3х месяцев.

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, невропатолог несколько месяцев назад выписала амитриптилин и Атаракс на ночь. Дозировку не помню. Я тогда их пропила. Но боли периодами все равно были. Есть ли смысл их же пить ? Лекарства которые Вы написали являются аналогами прописанных ранее мне? Также по назначению одного из врачей однократно выпила габапентин 300 1 таб. Очень сильно расслабило. И я побоялась его дальше принимать. Или все таки он нужен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, лучше рассмотреть Дулоксетин, он хороший препарат.
Амитриптилин устаревший препарат, но на болевой синдром работает хорошо.
Зависит ещё и от того, какая дозировка была у вас возможно она недостаточная.

Лекарства, что я написала, это препараты одного действия. Направлены на устранение хронической боли.
Но Венлафаксин и Дулоксетин более эффективны.

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, нашла дозировку выписанную раннее.Может к одной из них вернуться?
В январе 2024 выписано Атаракс 25, по 1 2р/в день, амитриптилин 25,0.5 т на ночь.
В июне выписано серлифт 50 мг 1 таб утром, 1 мес., и Атаракс 25 мг , 0.5 утром и 0.5 вечером.
Габапентин 300 днем

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Если и начать принимать что то из этого, то Амитриптилин, начиная с 1/4 т каддые 4 дня добавляя по 1/4 , так дойдете до 25 мг ундой таблетки.
У вас и правда маленькая дозировка была

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, то есть , я правильно поняла. Либо оставлять амитриптилин 25, сначала 1/4 4 дня, и через 4 дня добавлять по четвертинке выходя на 1 таб в день (25мг)
Либо один из препаратов который Вы написали. Сколько времени их принимать?
Атаракс принимать? Габапентин 300 на ночь принимать? Если да , то сколько дней пить?
Сейчас пью аркоксиа 90 и сирдалуд 4 мг продолжать их пить? Желудок защищаю омезом.
Как Вы прокомментируете анализ крови и МРТ. Заранее спасибо

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Да, я посмотрела, там возрастные изменения.
А по поводу анализа крови, если ревматолог исключили свою патологию, то всё в порядке.

Да, выбираем либо Амитриптилин, либо Дулоксетин.
Чем они отличаются, тем что Амитриптилин только купирует боль, а Дулоксетин он влияет и на тревожное расстройство, если оно есть.

Давайте пройдём тест, чтобы исключить скрытую тревогу
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна,
прошла.
https://psytests.org/result?v=depE5CY

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Ох, да, тут ни Амитриптилин нужен, а Дулоксетин.
Значит принимаете Дулоксетин, и + Атаракс 1/2 т на ночь. Атаракс принимаем месяц, Дулоксетин не менее полугода.
Необходимо выписать рецепт на Дулоксетин

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, ну да , тревожность определенно есть. И она сильнее проявилась после того как боли в спине стали беспокоить. Временами, когда не болит в спине и тревожность уменьшается и настроение появляется.
Еще вопрос , дома есть накидка- массажёр на стул. Можно же массаж делать им?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Конечно можно, это не противопоказано

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, габапентин не надо?
А то ревматолог дал какой то размазанный ответ(надо по требованию на пару -тройку дней на ночь)

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, не нужен

+ 1

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо большое вам

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Пожалуйста.
Атаракс можно ещё добавлять на утро и обед по 1/4 т по необходимости

+ 1

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, дулоксетин и Атаракс накопительного действия. ? Или нет. Имею в виду сразу ли почувствую облегчение в болевом смысле? Или через неделю-две? Чтоб хоть понимать работает препарат или нет.

+ 1

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Да, подействовкет не сразу, но на фоне приёма атаракса вам должно быть по-лучше.
А эффект должен быть как минимум через 2-3 недели.
Поэтому да, накопительного

+ 1

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, еще вопрос. Дома
сейчас есть амитриптилин. Я могу день,-два -три попить его , пока не выпишу рецепт на дулоксетин(к врачу непросто попасть, даже за рецептом). А потом перейти дулоксетин.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Добавить лфк, плавание

Пожаловаться

Леся, 24 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, однократно выпила габапентин 300 1 таб после обеда. Очень сильно расслабило. Испугалась, а что будет после 2 -3 кратного применения. У меня пониженное давление 90( 100 ) на 60. Может из за этого, и он мне не подходит

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог

Начать прием лучше на ночь

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-но все не в острый период.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Пожаловаться

Леся, 25 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. И все же чем лучше оборвать эти импульсы. Дулоксетин или. Габапентин.
Габапентин один раз выпила 1 таб 300-состояние было очень расслабленное, хотелось просто лечь и лежать. Боюсь что от 2-3 кратного применения я вообще буду просто как овощ. Давление у меня пониженное 90-100 на 60
Несколько месяцев назад прописывали амитриптилин 25 по 0.5 т и Атаракс по 0.5-1т.
Состояние нормальное, не тормозящее, результат был , но не долго. Пила месяц

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На фоне длительного ОРВИ и приёма антибиотиков сильная боль в ухе и подъём температуры

4 ответа

18 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Боли сустава при открытии рта, жевании

6 ответов

30 ноября 2022

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-24T11:57:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 24 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Можно, но я думаю нет смысла принимать 1/4 т, и препарат также накопительного действия

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T08:50:34+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 ноября 2024

Невролог

Амитритилин можно вернуть. Но 1/2 т не дает результат. Минимум через неделю приема половины таблетки , нужно переходить на целую.
Симбалта в начале может вызвать тошноту

Принятый ответ