Что вас беспокоит?
Увеличения язычной миндалины
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, визуализируются структуры шеи (от уровня глазниц до уровня середины грудины). Определяется симметричное выраженное увеличение язычной миндалины, размеры ее 33х30х32 мм, сигнал на всех ИП и паттерн усиления (гиперваскулярный до отсроченной фазы) соответствует лимфоидной ткани (как у небных миндалин), прилеащие ткани без признаков инфильтрации. Значимого снижения ИКД нет. Имеется симметричное увеличение прилежащих л\у до 10 мм, подчелюстные л\у по 9 мм, множественные л\у вдоль грудинно-ключично-сосцевидных мышц меньших размеров. Структура л\у обычная. Остальные лимфатические узлы шеи не увеличены. Асимметрии по сторонам не отмечается. Слюнные железы структурны, симметричны. Щитовидная железа не увеличена. Структура паренхимы однородна, без признаков инфильтративных изменений. Мышцы дна ротовой полости и шеи развиты правильно, МР-сигнал от них не изменен. Небные миндалины структурны, симметричные, глоточная миндалина без особенностей. Структуры гортани и глотки обычной конфигурации, без признаков инфильтративных изменений. Грушевидные синусы свободны, симметричны. Шейный отдел позвоночника расположен обычно, физиологический шейный лордоз выпрямлен. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и боковыми массами атланта справа 0,3 см, слева 0,3 см. Суставные щели боковых атланто-аксиальных суставов симметричные. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта (сустав Крювелье) 0,3 см. Отмечается умереное снижение сигналов от дисков на Т2 ВИ за счет явлений дегидратации. Высота дисков сохранена. Задних пролапсов дисков нет Отмечаются краевые заострения тел позвонков. Дистрофические изменения костного мозга. Крупные сосуды шеи имеют обычный ход, сигнал от кровотока обычный, четких признаков тромбоза не выявлено. Калибры позвоночных артерий симметричные. Миндалины мозжечка расположены обычно после введения КВ прочие участки патологического усиления не выявлены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина патологического увеличения язычной миндалины, двусторонней симметричной верхне-шейной лимфаденопатии (исключить лимфопролиферативное заболевание, Са- маловероятно). Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться на осмотр к ЛОР -онкологу, пройти осмотр + эндоскопический осмотр носо-, ротоглотки, надскладочного отдела гортани, решить вопрос необходимости биопсии, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, пройти узи лимфоузлов шеи, рентгенографию грудной клетки/кт грудной клетки, узи брюшной полости и малого таза. Далее по результату
Светлана Александровна, вот результаты общего анализа.
Клинический анализ крови
Гематокрит 43.3 % 35 - 45
Гемоглобин 14.5 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.80 млн/мкл 3.8 - 5.1
MCV (ср. объем эритр.) 90.2 фл 81 - 100
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.2 пг 27 - 34
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл 32 - 36
Тромбоциты 329 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 10.27 тыс/мкл 4.5 - 11
Нейтрофилы (общ.число),
%
59.1 % 48 - 78 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 31.4 % 19 - 37
Моноциты, % 6.9 % 3 - 11
Эозинофилы, % 2.2 % 1 - 5
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 6.07 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 3.22 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.71 тыс/мкл 0.2 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.23 тыс/мкл < 0.7
Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл < 0.2
СОЭ 16 мм
Здесь по анализу критичного нет
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследований изменения в язычной миндалине подозрительны в отношении злокачественного процесса. Эти изменения нужно дифференцировать между воспалительным процессом, доброкачественной гиперплазией лимфопролиферативным заболеванием и солидным процессом, по описанию нельзя сказать о природе образования.
При такой картине показана консультация лор-онколога, решение вопроса о биопсии образования. Сдавать какие-то анализы Дополнительно не нужно, самый точный метод диагностики в такой ситуации-биопсия и гистология.
Если исключат злокачественный процесс, тогда уже искать причину таких изменений.
Лимфатические узлы по описанию не вызывают подозрений структурно.
Юлия Бабековна, Подскажите при злокачественном процессе насколько эффективно лечение ?
Если это лимфома лечение эффективно и назначается лекарственная терапия. В большинстве случаев наступает полная ремиссия
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования нельзя сказать о природе данного процесса. Вам рекомендуется обратится к лор онкологу и решать вопрос о необходимости проведения биопсии миндалины так как онкончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы полноценно обследованы и МР-картина не позволяет исключить опухолевое поражение язычной миндалины (хотя вполне вероятно и ее реактивное изменение - то есть воспаление)
В подобных ситуациях едсинвтенным исследованием, позволяющим пролить свет на ситуацию - является гистологическое исследование
Показан осмотр онколга ОГШ (опухолей головы-шеи) с проведением ножевой биопсии подозрительной находки
Повторюсь, явных и однозначных признаков опухолевого роста нет и не исключен реактивный воспалительный генез
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая приложенные данные нельзя точно исключить злокачественный процесс в язычной миндалине, но возможно это картина реактивных изменений.
В подобных ситуациях рекомендуется обратиться на консультацию онколога, специализирующегося на голове-шее.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад18 ответов