Что вас беспокоит?
Помощь в лечении короновируса
26 мая появился сухой кашель, который постепенно нарастал в течение ночи. 27 мая поднялась температура до 37,7. 28 мая была осмотрена врачом , сданы мазки на COVID-19, сданы клинический анализ крови ( лейкоциты 4,7, СОЭ 17) , СРБ 3,5. Начала приём кипферона, Лопирела, ингаляции с амбробене , беродуалом и пульмикортом. Кашель был сухой , сатурация 97. Температура продолжала держится до 37,5, но хорошо снижалась парацетамолом. С 29 мая начала принимать азитромицин по 500 * 1 раз в день. 31 мая поехала на КТ - 2-х сторонняя вирусная пневмония , КТ-1. В этот же день начала приём Таваник, кашеля почти не было, сатурация 99, но температура 2 раза в день повышалась до 37,8. По сей день продолжаю данное лечение температура поднимается 1-2 раза в сутки до 38,5 , кашель сухой, приступообразный, 4 июня вечером появилась отдышка , вызвала скорую , сатурация 95, легкие чистые, жёсткое дыхание. За время прибывания в приемном покое больницы сатурация повысилась до 98, отпустили домой, пока добиралась переохладилась. Лечение рекомендовали продолжить + плаквенил. Так же 4 июня сдала повторной клинический анализ крови , д-димер(110) и СРБ - 51( норма в этой лаборатории 5) лейкоциты 4,6, СОЭ 27. С 5 июня начала приём плаквенила. Имею хронические заболевания : сахарный диабет 2 типа, получаю сиофор, гипертоническая болезнь , получаю конкор и престанс, бронхиальная астма ( базисную терапию не получаю) , подагра , получаю Аллопуринол. 4 июня вечером подъем температуры до 38,1 (однократно) , 5 июня до 38,5 ( однократно). Кт повторно не проводилось. Болею с 26 мая , температура держится с 27 мая. Подскажите , что не так в лечение ? С завтрашнего дня хочу добавить клацид , насколько это целесообразно ? Я врач-педиатр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очевидно даже без ко, что картина ухудшается: лейкоциты падают, СРБ уже высокий, температура держится, плюс отяжеляет всё бронхиальная астма и сопутствующие заболевания. В клациде смысла не вижу, подключайте цефтриаксон внутримышечно дней на 7-10. Беродуал долго нежелательно, пульмикорт обязательно-увеличивайте дозу до нужного эффекта, в среднем 1 мг 1-2 раза в день. Плаквенил и пероральные антибиотики завершить.
Мария, на цефтриаксон аллергия
Тогда можно азаран или амикацин
Принятый ответ
Здравствуйте нужно повторное кт
Клацид и ципрофлоксацин после кт целесообразно начинать
СОЭ и срб не обязательно от пневмонии повышено
Принятый ответ
Здравствуйте. Кроме температуры больше ничего не беспокоит на данный момент?
Принятый ответ
Согласна с тем, что вам нужен антибиотик. Но вы уже пили азитромицин, Клацид сейчас пить безмысленно. Согласна с коллегой выше, Вам нужен Цефтриаксон в течение 7-10 дней. Учитывая ухудшения ситуации обязательно свежие анализы крови посмотреть в процессе лечения. Обязательно контроль КТ.
Принятый ответ
Изабелла,добрый день! По КТ признаки Вирусной Пневмонии и узлового образования в правой молочной железе. Необходимо сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА,пройти Мамографию. В лечении к Таванику и Плаквенилу можно добавить Цефепим по 1,0 2 раза в день - 5 дней . Но,я бы рекомендовала оставить пока Таваник и Плаквенил ,обязательно контроль ЭКГ и печеночных проб. По окончанию курса- Цефепим. И надо посоветоваться с Вашим лечащим врачом по поводу необходимости назначения Беродуала и Лазолвана через Небулайзер,Пульмикорт - только после Мамографию и выяснения причины образования узла. С уважением,Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20201 ответ
- 11 Ноября 202019 ответов
- 13 Марта 20222 ответа