Повышенный тестостерон, не наступает беременность — вопрос №267062

Question

Повышенный тестостерон, не наступает беременность — вопрос №267062

Марианна, Москва

7927 просмотров

9 июня 2020

Здравствуйте. Нерегулярный цикл, на протяжении 6 месяцев не получается забеременнеть, решила проверить гормоны, оказался повышен тестостерон и Дга-S. По рекомендации гинеколога принимала 10 дней «дюфастон»утром и вечером+ по вечерам Метипред 4мг по пол таблетки. После отмены «дюфастона» пришли критические дни , сдала опять кровь на гормоны, Тестостерон и Дга-S так же повышены.
Так же сделала Мрт надпочечников, там всё нормально, заодно и решила Мрт малого таза сделать, обнаружены мультифолликулярные яичники и наботовы кисты на шейке матки. Делала гистеросальпингографию- труба проходима. Делала узи щитовидки с ней все нормально и с гормонами щитовидки тоже. Так же делала Мрт головного мозга, никаких патологий нет.
1.Подскажите, нужно ли удалять наботовы кисты?
2. Возможно ли забеременнеть во время приема дюфастона (врач рекомендует пить его с 16 по 25 день цикла)?
3. Нужно ли что-то делать с повышенным тестостероном? (Клитор не увеличен)
4. Есть ли смысл пытаться забеременнеть естественным путём либо обращаться уже сейчас к репродуктологам?
Уточнения: есть аномалии матки- двурогая с перегородкой, есть уже 1 ребёнок 3-х лет; труба одна (вследствии трубной беременности удалили 5 лет назад); возраст 28 лет, вес 89кг, рост 170см.

Вопрос закрыт

тестостерон

дюфастон

нерегулярный цикл

мультифолликулярные яичники

наботовы кисты

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Мы с Вами в прошлую консультацию обговорили, что метипред принимают при доказанной ВДКН - врожденной дисфункции коры надпочечников, т.е. при повышении 17-ОН прогестерона и доказанном генетическом нарушении. Тестостерон к этому отношения не имеет никакого. Повышен он совсе чуточку на фоне мультифолликулярной структуры яичника. Главное в этой ситуации, сделать не кучу ненужных исследований, а нужное - фолликулометрию по УЗИ. Если овуляции нет, стимулировать ее клостилбегитом. Естественным путем беременность наступить может. Тем более, что уже есть ребенок. Мужу обязательно сдать спермограмму. Даже если уже есть ребенок, это не исключает проблем и у него. После дюфастона пришла менструация? На фоне дюфастона беременеть можно. По поводу кист подождем мнение гинекологов.

Пожаловаться

Марианна, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо за ответ. Подскажите, через сколько циклов неудачных попыток, нужно стимулировать овуляцию? Нет смысла ждать позднюю овуляцию, если она не пришла на 14-й день цикла? После отмены Дюфастона цикл пришел через 3 дня.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Диагноз бесплодие и назначение обследований ставится после года регулярной половой жизни и ненаступления беременности. Но, учитывая, что есть проблемы смысла ждать не вижу. Тестостерон и дгэа сульфат повышены не значительно, не являются причиной отсутствия беременности, метипред принимать не нужно! Метипред рекомендован к приему при подтвержденной ВДКН, у Вас 17-он Прогестерон в норме, диагноза ВДКН нет. Есть повышенное оволосение: стержневые волосы над верхней губой, по средней линии живота, на внутренней стороне бедер, акне? По гормонам нет основного анализа АМГ, показывает запас яйцеклеток в яичниках, при значительном повышении говорит о поликистозе. Смущает уровень ЛГ. Сдайте на 2-4 день цикла АМГ и ЛГ, дальше по результатам. Сейчас основное это сделать фолликулометрию, понять есть или нет овуляция, по УЗИ структура и объем Яичников без отклонений. Фолликулометрию делать с 10 дня цикла через день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции, УЗИ за 7 дней до Менструации для оценки толщины эндометрия, для успешной имплантации уровень должен быть не менее 7 мм. Дюфастон принимать можно, но не разобравшись в проблеме приемом дюфастона она только маскируется, дюфастон не лечит, даёт только регулярные менструации. С одной трубой забеременеть сложнее, так как овуляция каждый месяц происходит в разных яичниках. Как давно Вы в таком весе? Какие то попытки снижения веса были? Иногда даже минус 2-3 кг помогают восстановить овуляцию и забеременеть. Параллельно муж сдает спермограмму, 50% бесплодия мужское. Беременность 3 года назад наступила сразу как запланировали? По поводу кист на шейке это доброкачественные изменения, если по кольпоскопии отклонений нет требуют только наблюдения. Сейчас фолликулометрия, оценка толщины эндометрия, кровь на АМГ и ФСГ, дальше по результатам. К репродуктологам сейчас обращаться рано. Пишите по результатам. Удачи Вам!

Пожаловаться

Марианна, 9 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Беременность настюпила с первой попытки, после отмены ок Ярина. Вес, к сожалению, после родов такой, пытаюсь вернуть привычный, но пока безрезультатно. До беременности вес был 60кг.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2020

Акушер, Гинеколог

Уменьшайте калорийность, 1400-1500 калорий в сутки, сейчас много удобных приложений для подсчета калорий, пить не менее 2 литров чистой воды в день, ежедневные физические нагрузки, хотя бы ходьба не менее 10 тысяч шагов в день, исключить мучное, жирное, жареное, сладкое, больше свежих овощей. В похудении главное мотивация, у Вас она есть, это не наступление беременности. Сдайте АМГ, ЛГ, сделайте фолликулометрию, дальше по результатам

Пожаловаться

Марианна, 9 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо, так и сделаю.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2020

Акушер, Гинеколог

Не соглашусь с ответом выше про овуляцию, овуляция может быть позднее, продолжать фолликулометрию на 16, 18 день при необходимости, и только при фиксации регресса фолликула можно говорить об отсутствии овуляции в этом цикле.

Пожаловаться

Марианна, 9 июня 2020

Клиент

Ольга, овуляция может наступить, несмотря на прием «Дюфастона» с 16 дня цикла?

Пожаловаться

Марианна, 9 июня 2020

Клиент

Любовь, спасибо вам большое за развернутый ответ.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 9 июня 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
1. Не нужно.
2.Да, конечно можно.
3. Нужно продолжить назначенное лечение.
Конечно за месяц ничего не изменится.
4. Вы ещё совсем мало пробуете .
Ещё под года точно можно самим пытаться.

Пожаловаться

Марианна, 9 июня 2020

Клиент

Алексей, спасибо!

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 9 июня 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Добрый день,бесплодие ставится после полугода попыток,год это устаревшие данные .Поэтому можно стимулировать овуляция спустя 6 мес неудачных попыток.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Роман, 9 июня 2020

Это пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и вы многодетная мама ??

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дюфастон и месячные

1 ответ

1 сентября 2021

Милена

Вопрос закрыт

Можно вызвать месячные клайрой?

1 ответ

4 июля 2022

Любовь

Вопрос закрыт

Отсутствие месячных и назначение дюфастона

2 ответа

4 октября 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Длительная задержка

4 ответа

11 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Это пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и вы многодетная мама ??

Сошникова Наталия Владимировна, 9 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-09T09:48:07+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно паре дается год планирования без обследования. Прекрасный ответ на дюфастон. Если нет овуляции после 14 дня, отслеживать уже не нужно.

Принятый ответ

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-09T14:58:42+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2020

Акушер, Гинеколог

Да, конечно, дюфастон не блокирует овуляцию.

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 9 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-09T06:54:49+03:00

Здравствуйте. 1. Наботовы кисты удалять не надо, каждый год проходите кольпоскопию и онкоцитологию, они образуются из-за закрытия протоков желез и являются доброкачественными изменениями. 2.забеременеть на фоне приёма дюфастона можно, но есть 1 критически важный момент : должна быть овуляция. При не регулярном цикле дюфастон создаёт иллюзию идеального цикла, т. К. На отмену приходят месячные, если овуляция в цикле есть, беременности такая схема приёма не помешает. 3.изменения в андрогенах незначительное, ничего с ними делать не надо. По результатам гормонов есть признаки спкя. 4. Смысл есть, тем более уже есть ребёнок. Вам необходимо сделать фолликулометрию, чтобы понять, есть ли овуляция, яичники по УЗИ выглядят хорошо, Фолликулометрия предполагает оценку и во 2ой фазе, это позволит оценить и эндометрий. Не регулярные овуляции могут быть из-за набора массы тела, необходимо несколько его попытаться сбросить, на этом фоне овуляции могут стать регулярными. Если до этого не сдавали глюкозу крови и инсулин с расчётом индекса homa, то рекомендую сдать. Мужу необходимо сдать спермограмму.