Консультация кардиолога /

Нужно ли принимать статины — вопрос №2670989

103 просмотра

Здравствуйте. 2,5 месяца назад делал УЗИ сосудов шеи по поводу шейного остеохондроза. В заключении УЗИ насторожила строка - Начальные проявления атеросклероза правой ПкА (локальное утолщение стенки до 0,9мм).
На днях повторил УЗИ в другой клинике на приеме у липолога-терапевта и уже написали - В правой ПкА атеросклеротическая бляшка, преимущественно гиперэхогенная, 2,1x8,2 мм стеноз по диаметру 18%.
По направлению врача сдал анализы:
1) Липидный профиль. Холестерин общий 5,56; уровень ЛПНП - 3,92; ЛПВП - 1,2; ХС не-ЛПВП -4,36; ТГ - 0,97.
2) Показатели АСТ, АЛТ, гормоны щитовидной железы, тестостерона, глюкозы, креатина, мочевой кислоты, СРБ - норма.
3) Риск по SCORE2 - 5%.
Врач рекомендует начать прием аторвастатина (липримар, торвакард, тулип) 10 мг, с последующем возможным увеличением дозы, по результатам липидного профиля через 4-6 недель для достижения уровня ЛПНП менее 1,8.
Скажите, пож-та, на текущий момент при стенозе 18% и данным липидного профиля целесообразность приема аторвастатина?
И может ли так быть, что за 2,5 месяца появилась так быстро бляшка или ее просто не заметили?

УЗИ сосудов шеи и назначения врача прикрепляю к вопросу.

Возраст: 48

Вопрос закрыт
бляшка
статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, вряд ли за 2, 5 месяца могут произойти такие изменения, поэтому, наверное, стоит повторить узи ещё и у 3 специалиста. Но даже бляшка с сужением18% не является показанием для приёма статинов
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендации повторить УЗИ сосудов еще у одного специалиста, заключения разнятся.
При таких заключениях и анализах рекомендации пока диета с контролем липидограммы через 3 мес.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. На показатели холестерина влияет нарушение всасывания в тонком кишечнике, воспалительные состояния, изменение реологии желчи на фоне печеночной патологии, жирового гепатоза, деформации желчного пузыря. Все это может изменять холестерин, и в частности ЛПНП.
Если не делали УЗИ органов брюшной, рекомендации сделать, исключить патологию желудка, тонкого кишечника
Продолжить диету и сделать УЗИ сосудов, возможно у другого специалиста на хорошем аппарате
Пожаловаться
Клиент
УЗИ брюшной полости делал. Там анатомически изгиб шейки желчного пузыря, остальное а норме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
А как описывают желчь по узи, гомогенность, негомогенность. Бывают ли жалобы со стороны пищеварения. Возможен прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты для улучшения реологии и оттока желчи по 250 мг 1-2 капс вечером, способствует снижению холестерина. Обсудить с очным терапевтом или кардиологом.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Статины снижают уровень холестерина и ЛПНП.
Снижают вероятность роста атеросклеротической бляшки,могут положительно влиять на её структуру.
При отсутствии бляшек или при их небольших размерах на фоне умеренного повышения уровня холестерина приём статинов не целесообразен.
Контроль давления, повышение физической активности ( в мышцах происходит обмен холестерина), рациональное питание с включением в рацион оливкового масла, зелёного чая, хлеба с отрубями должны положительно сказаться на обмене холестерина и течении атеросклероза.
Через 3 месяца анализы и УЗИ рекомендуют повторить для контроля.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Показатель ЛПНП может меняться при воспалительных реакциях, гормональных изменениях, снижении физической активности и др.
Небольшие отклонения могут быть и при приёме статинов.
Для уточнения состояния сосудов можно повторить УЗИ через 3 месяца. Если не будет отрицательной динамики, то от приёма статинов можно будет воздержаться.
Пожаловаться
Клиент
Хорошо, спасибо большое.
Пожаловаться
Клиент
Еще можно вопрос, если на текущий момент подключить прием эзетемиба в дополнении к диете и физической активности?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Можно начать без эзетемиба. Препарат не действует преймущественно на ЛПНП., на бляшку.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
Показанием для приёма статинов является бляшка в 25 процентов и более. Как минимум, в кардиоцентре или НИИ нужно переделать УЗИ, так как слишком большая разница. И даже если бляшка в 18 процентов есть, то целевой уровень ЛПНП 2.6 и меньше. И для его достижения достаточно будет Средиземноморсклй диеты. Но на данном этапе жизни статины вам не нужны!
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Современная score 2.0 такая, что если брать нашу страну, то статины поголовно нужны всем. Это не совсем правильно. Поэтому всё же лучше продолжать держать диету, статины пока подождут
Пожаловаться
Клиент
Хорошо, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Крепкого здоровья!
Пожаловаться
Клиент
Еще можно вопрос, если на текущий момент подключить прием эзетемиба в дополнении к диете и физической активности?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Вообще эзетемиб является препаратом выбора при непереносимости статинов. Официально схем таких нет. Но у препарата малый диапазон побочных явлений, думаю, можно попробовать пропить курсом 3 мес вместе с образом жизни
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое за консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Доброй ночи.
Рекомендую сделать еще одно узи бцс .
Так как за такое короткое время не образовалась бы бляшка.
Сейчас нужно соблюдать диету, придерживайтесь принципов средиземноморской диеты, фастфуд исключить, также жареное. Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
О смене лекарства и о статинах
1 ответ
30 декабря 2020
Елена
Вопрос закрыт
Статины,пить или нет
1 ответ
8 декабря 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Опухло веко
7 ответов
16 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Замена статина и клопидогрела на традиционные средства
1 ответ
18 марта 2024
Валерий, Москва
Вопрос закрыт
Бляшки в сонных артериях
8 ответов
17 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Анна Гребенникова
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Наталья Биктулова
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Светлана Войтович
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Вероника Казарина
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com