Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать статины
Здравствуйте. 2,5 месяца назад делал УЗИ сосудов шеи по поводу шейного остеохондроза. В заключении УЗИ насторожила строка - Начальные проявления атеросклероза правой ПкА (локальное утолщение стенки до 0,9мм). На днях повторил УЗИ в другой клинике на приеме у липолога-терапевта и уже написали - В правой ПкА атеросклеротическая бляшка, преимущественно гиперэхогенная, 2,1x8,2 мм стеноз по диаметру 18%. По направлению врача сдал анализы: 1) Липидный профиль. Холестерин общий 5,56; уровень ЛПНП - 3,92; ЛПВП - 1,2; ХС не-ЛПВП -4,36; ТГ - 0,97. 2) Показатели АСТ, АЛТ, гормоны щитовидной железы, тестостерона, глюкозы, креатина, мочевой кислоты, СРБ - норма. 3) Риск по SCORE2 - 5%. Врач рекомендует начать прием аторвастатина (липримар, торвакард, тулип) 10 мг, с последующем возможным увеличением дозы, по результатам липидного профиля через 4-6 недель для достижения уровня ЛПНП менее 1,8. Скажите, пож-та, на текущий момент при стенозе 18% и данным липидного профиля целесообразность приема аторвастатина? И может ли так быть, что за 2,5 месяца появилась так быстро бляшка или ее просто не заметили? УЗИ сосудов шеи и назначения врача прикрепляю к вопросу.
Здравствуйте, вряд ли за 2, 5 месяца могут произойти такие изменения, поэтому, наверное, стоит повторить узи ещё и у 3 специалиста. Но даже бляшка с сужением18% не является показанием для приёма статинов
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.
Здравствуйте. Рекомендации повторить УЗИ сосудов еще у одного специалиста, заключения разнятся.
При таких заключениях и анализах рекомендации пока диета с контролем липидограммы через 3 мес.
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.
Здравствуйте. На показатели холестерина влияет нарушение всасывания в тонком кишечнике, воспалительные состояния, изменение реологии желчи на фоне печеночной патологии, жирового гепатоза, деформации желчного пузыря. Все это может изменять холестерин, и в частности ЛПНП.
Если не делали УЗИ органов брюшной, рекомендации сделать, исключить патологию желудка, тонкого кишечника
Продолжить диету и сделать УЗИ сосудов, возможно у другого специалиста на хорошем аппарате
УЗИ брюшной полости делал. Там анатомически изгиб шейки желчного пузыря, остальное а норме.
Принятый ответ
А как описывают желчь по узи, гомогенность, негомогенность. Бывают ли жалобы со стороны пищеварения. Возможен прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты для улучшения реологии и оттока желчи по 250 мг 1-2 капс вечером, способствует снижению холестерина. Обсудить с очным терапевтом или кардиологом.
Здравствуйте!
Статины снижают уровень холестерина и ЛПНП.
Снижают вероятность роста атеросклеротической бляшки,могут положительно влиять на её структуру.
При отсутствии бляшек или при их небольших размерах на фоне умеренного повышения уровня холестерина приём статинов не целесообразен.
Контроль давления, повышение физической активности ( в мышцах происходит обмен холестерина), рациональное питание с включением в рацион оливкового масла, зелёного чая, хлеба с отрубями должны положительно сказаться на обмене холестерина и течении атеросклероза.
Через 3 месяца анализы и УЗИ рекомендуют повторить для контроля.
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.
Показатель ЛПНП может меняться при воспалительных реакциях, гормональных изменениях, снижении физической активности и др.
Небольшие отклонения могут быть и при приёме статинов.
Для уточнения состояния сосудов можно повторить УЗИ через 3 месяца. Если не будет отрицательной динамики, то от приёма статинов можно будет воздержаться.
Хорошо, спасибо большое.
Еще можно вопрос, если на текущий момент подключить прием эзетемиба в дополнении к диете и физической активности?
Принятый ответ
Можно начать без эзетемиба. Препарат не действует преймущественно на ЛПНП., на бляшку.
Здравствуйте.
Показанием для приёма статинов является бляшка в 25 процентов и более. Как минимум, в кардиоцентре или НИИ нужно переделать УЗИ, так как слишком большая разница. И даже если бляшка в 18 процентов есть, то целевой уровень ЛПНП 2.6 и меньше. И для его достижения достаточно будет Средиземноморсклй диеты. Но на данном этапе жизни статины вам не нужны!
Спасибо за ответ. Видимо основание для назначения статина послужило следующее.
2,5 месяца назад после УЗИ начал соблюдать диету (хотя я и так ее стараюсь соблюдать), исключил быстрые углеводы (все сладкое), добавил рыбу в рацион и когда повторно сдал липидный профиль, то получил:
1) общий холестерин был 5,56 стал 5,39;
2) ЛПВП был 1,08 стал 1,2;
3) ТГ были 1,54 стали 0,97;
4) а вот ЛПНП были 3,61 стали 3,92.
Врач рассуждал так, что поскольку диета не особо меняет уровень ЛПНП, посмотрел дневник давления и взяв максимальный уровень за последний год 125/85, посчитал риск по шкале SCORe, получил 5%, сказал, что это умеренный риск и порекомендовал начать прием аторвастатина в дозировке 10мг. Как я понимаю, это самая маленькая дозировка.
Современная score 2.0 такая, что если брать нашу страну, то статины поголовно нужны всем. Это не совсем правильно. Поэтому всё же лучше продолжать держать диету, статины пока подождут
Хорошо, спасибо большое.
Крепкого здоровья!
Еще можно вопрос, если на текущий момент подключить прием эзетемиба в дополнении к диете и физической активности?
Принятый ответ
Вообще эзетемиб является препаратом выбора при непереносимости статинов. Официально схем таких нет. Но у препарата малый диапазон побочных явлений, думаю, можно попробовать пропить курсом 3 мес вместе с образом жизни
Спасибо большое за консультацию.
Доброй ночи.
Рекомендую сделать еще одно узи бцс .
Так как за такое короткое время не образовалась бы бляшка.
Сейчас нужно соблюдать диету, придерживайтесь принципов средиземноморской диеты, фастфуд исключить, также жареное. Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20223 ответа
- 17 Января 20238 ответов
- 24 Января 20235 ответов
- 2 Июня 202410 ответов