Повторная спермограмма через 3 месяца

Галина Корчагина1 Декабря 2024

5.0

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам положительный МАР – тест. Это свидетельствует о иммунологическом бесплодии, при этом рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Но, необходимо видеть две спермограммы с интервалом в 14 дней, чтобы делать окончательные выводы. Также повторить спермограмму с МАР - тестом для исключения лабораторных ошибок. При подтверждении положительного МАР - теста, сделанного повторно - обратиться в центр планирования семьи, репродуктивного здоровья.
А спермограмма фертильная. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией у Вас 5 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
Рекомендуется обследоваться у уролога, как писала ранее.
БАДы не начали?

Владимир Попов1 Декабря 2024

5.0

Андролог

Принятый ответ

Доброго времени суток. Все показатели в норме, за исключением положительного результата MAR-тест, что говорит о наличии иммунологического бесплодия.
Необходимо дообследование:
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, ферритин, витамин Д, В12, кал на кальпротектин. Мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор, исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Далее по результатам.

Дмитрий Привалов2 Декабря 2024

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый.
Первая спермограмма (31.08.24):
Объем эякулята: 3 мл (норма ≥1.5 мл).
Концентрация сперматозоидов: 45 млн/мл (норма ≥15 млн/мл).
Прогрессивно подвижные: 32% (норма ≥32%, соответствует нижней границе).
Морфология (по Крюгеру): 5% (норма ≥4%).
Индекс тератозооспермии: 1.54 (допустимый уровень <1.6).
Агрегация: ++ (умеренная, возможное воспаление).
Вывод: Вискозипатия, нормозооспермия.

Вторая спермограмма (30.11.24):
Объем эякулята: 2 мл (норма ≥1.5 мл).
Концентрация сперматозоидов: 36 млн/мл (норма ≥15 млн/мл).
Прогрессивно подвижные: 42% (норма ≥32%) - положительная динамика
Морфология (по Крюгеру): 5% (норма ≥4%).
MAR-тест (IgG): 60% (положительный, антиспермальные антитела препятствуют подвижности сперматозоидов).
Вывод: Нормозооспермия, но MAR-тест положительный.

Основные проблемы:

MAR-тест положительный (60%), что говорит о наличии антиспермальных антител. Это может затруднять естественное зачатие.
Агрегация сперматозоидов может быть признаком воспалительного процесса (хотя уровень лейкоцитов в спермограмме вполне нормальные).
После приема витаминов и БАДов подвижность сперматозоидов улучшилась (с 32% до 42%), морфология - без изменений.

Стоит очно обратитесь к урологу-андрологу для поиска причин и лечения "MAR-положительности". проверить инфекционный статус (анализы на ИППП, посев эякулята).
Продолжайте прием антиоксидантов и здоровый образ жизни (избегать стресса, не перегревать область яичек).
Рассмотрите контрольное УЗИ органов мошонки (для исключения варикоцеле).
Без лечения - иммунологического фактора снижает вероятность зачатия, но в целом по основным показателям спермограмма находится в пределах нормы.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию, подвижность, агрегационные свойства и Мар-тест...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.

Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Продолжайте прием антиоксидантов и здоровый образ жизни (избегать стресса, не "перегревать" область яичек).
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.

Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov

Удачи и здоровья.