Лишний вес, гормональные нарушения — вопрос №2696716

Question

Лишний вес, гормональные нарушения — вопрос №2696716

Татьяна

33 просмотра

6 декабря 2024

М. 30 лет. Рост 174, вес 107, окружность талии 94. Работа толтко в ночные смены несколько лет. Занимается в тренаж.зале много лет. Кроме жира, большой объём мышечной массы. Обратился к эндокринологу по поводу лишнего веса. Анализы:
АКТГ 67,6 (норма 7,2-63,3)
Натрий 137(136-145)
Калий 4,2 (3,5-5,1)
Кортизол кровь утром 63 (166-507) сдавал утром после ночной смены
Кортизол в слюне вечером меньше 1,5 ( меньше 7,5)
Эстрадиол 41,59 (11-43)
ЛГ 17,9 (1,7-8,6)
ФСГ 21,3 (1,5-12,4)
Тестостерон 6,55(8,6-29)
Пролактин норма
Билирубин норма
Холестерин лпнп 2,06, тг 1,06. Лпвп 1,1
Холестерин общий 3,54
Креатинин 102 ( до 106)
Алт/аст 35/27
Сахар 4,3
Инсулин 9,68 (норма)
Диагноз: ожирение 1ст. Гипогонадотропный гипогонадизм, диагноз сначала ставили надпочечн. недостаточность, потом после сдачи АКТГ и кортизола в слюне диагноз поставлен болезнь иценко-кушинга под вопросом.
Назначения МРТ головы, узи грудных желез и узи простаты для проведения теста с хгч. В случае положительного результата пожизненно згт.
Пожалуйста, хотим узнать ваше мнение насчет правильности предварительных диагнозов и назначений обследования. Жалоб особых нет. Ест немного (отец в этом возрасте был тоже с лишним весом) Алкоголь 2-3 раза в год, не курит на соленое не тянет, растяжек бордовых нет, гиперпигментации кожи нет. Пищевая аллергия на сладкое и молочное, высыпания на лице. Сладкое любит. Общались в врачу именно по поводу лишнего веса. Употребляет протеин молочный или сывороточный. Стероиды никогда не употреблял. Пожалуйста, дайте свое видение ситуации и порекомендуйте в каком направлении двигаться.

Возраст: 30

Хронические болезни: Трикуспидальная недостаточность 1-2 степени с детства, гастрит.

Вопрос закрыт

повышен актг

понижен кортизол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Александр Юрьевич, кортизол скорее всего указан в ноль/л. Дети планируются, но пока не женат. Скажите, а тестостерон не может войти в норму после снижения веса? Еще непонятно, как разобраться, есть ли надпочечниковая недостаточность или нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 6 декабря 2024

Эндокринолог

При уровне кортизола менее 140 нмоль/л подозревается надпочечниковая недостаточность.
Классическая клиника: тенденция к низкому давлению (к 90/60 мм рт ст), тяга к соленому, потемнение кожи.
Пересдайте анализ на кортизол утром. АКТГ при надпочечниковой недостаточности будет повышен в 2 раза выше нормы, которая указала лаборатория.

Разберитесь у уролога, что с яичками. Может быть травма в прошлом? Нужен осмотр уролога, УЗИ яичек и УЗИ простаты.
Если дети планируются в ближайшем будущем, то ЗГТ тестостероном не рекомендуется начинать, т.к. будет снижаться сперматогенез.

Пожаловаться

Татьяна, 7 декабря 2024

Клиент

Елена Борисовна, добрый день. Дело в том, что пока не женат, детей нет. Поэтому планы на детей есть. И как быть? Существует ли какая-то щадящая терапия тестостероном, чтобы сохранить фертильность? Развивался во возрасту, никаких подозрений не было на такой диагноз, только лишний вес. В школе уже брил усы, подскажите, пожалуйста, как можно малой кровью подкорректировать ситуацию, чтобы сохранить фертильность , но и кортизол немного поднять? И еще вопрос, бывают ли случаеи когда при такой ситуации дети получаются?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 7 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Уровень тестостерона и фертильность не связаны напрямую
То есть у него может быть прекрасная спермограмма
Сдать ее надо
И заместиьельная терапия не обязательна же
Просто дефицит тестостерона может способствовать лишнему весу
А так прекрасно можно жить и с чуть сниженным тестостероном
Но у урологу обязательно
Причиной может быть например,варикоцеле или какой другой процесс в яичке
Кортизол для начала пересдать
Я не думаю что его воообще поднимать надо

Пожаловаться

Татьяна, 7 декабря 2024

Клиент

Елена Борисовна, спасибо большое вам за ответ. Да, обязательно все это будет проверено.

Пожаловаться

Татьяна, 7 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, добрый день. Да насчет кувшинка действительно непонятно, как врач могла заподозрить этот диагноз. Но, пожалуйста, подскажите, как решить вопрос с тестостероном и сохранить фертильность? Детей нет, не женат пока. Есть ли какие-то варианты?

Пожаловаться

Татьяна, 7 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, это пишет мама. Сын не знает о моей активности здесь. Я просто очень переживаю. Но сами понимаете, на такие темы с сыном не поговорить предельно откровенно. Он пошел к врачу в лишним весом, никаких проблем не подозревал. Развивался по возрасту, в школе начал брить усы, занимается много лет в тренажёрном зале, накачана мускулатура, работает. К девушкам проявляет большой интерес. Много работает в ночные смены. Поэтому такой диагноз как гром среди ясного неба.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 7 декабря 2024

Эндокринолог

ЗГ-т тестостероном. Но поэтому вопросы нужно консультироваться с андрологом и приходить обследование как я написала чтобы выяснить причину плохой работы семенников этим занимается андролог

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 7 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо большое за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижен гормон АКТГ

4 ответа

13 июня 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козяев Александр Юрьевич, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T16:03:10+03:00

Здравствуйте.

Нормы АКТГ не существует. Ту норму, которая предоставляет лаборатория, это условно. Анализ на АКТГ интерпретируется в контексте с другим: анализами, клинической картиной и пр.

1. кортизол в слюне вечером нормальный, соответственно, никакого гиперкортицизма (болезни или синдрома Иценко-Кушинга НЕТ)
2. гипогонадизм (если на русский переводить, то это дефицит тестостерона) есть. Он ПЕРВИЧНЫЙ, т.е. связан с яичками. Первичный по-другому обзывается как гипергонадотропный, а не гипогонадотропный. С этим стоит обратиться к урологу-андрологу с целью назначения препаратов тестостерона, если не планируется рождение ребенка

МРТ головы делать не нужно, тем более если за свой счет.

Кортизол, который вы сдавали утром, в каких единицах измерения? нмоль/л? мкг/дл? нг/мл?

Арсеньева Елена Борисовна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T08:42:40+03:00

Добрый день
Что существует реально-гипергонадотропный гипогонадизм
То есть проблема на уровне яичек.
Понижена их функция по какой то причине
Надо посетить уролога,сделать узи простаты и мошонки.
В дальнейшем показана заместительная гормональная терапия тестостероном при отсутствии репродуктивных планов.
В отношении АКТГ и кортизола
Речь как раз может идти о дефиците кортизола,а не об избытке.
Но.При надпочечниковой недостаточности АКТГ должен повышаться в разы.А не чуть-чуть
Поэтому скорее всего никакой надпочечниковой недостаточности нет
Пересдайте ещё раз кортизол в утренней крови

Accepted Answer · 2024-12-07T10:35:51+03:00

Здравствуйте. Кушинга нет. Надпочечниковой недостаточности нет.
Это взаимно противоположные диагнозы. как вообще вам могли заподозрить И то и другое совершенно непонятно. К тому же нет ни одного анализа подтверждающего данные диагнозы

Есть снижение тестостерона на уровне яичек. Рекомендуется консультация андролога для обследование и назначения заместительной терапии при необходимости