Что вас беспокоит?
Понижен гормон АКТГ
Здравствуйте, ребенок мальчик 11 лет, вес 74 кг. Ставят ожирение, наблюдаемся у эндокринолога. Сдавали анализы: понижен гармон АКТГ, кортизол в норме. Немного повышен паратгармон. Гликированный гемоглобин в норме, кровь с нагрузкой (глюкоза 75 мг) - 7,45. Гармоны щитовидной железы в норме. Жалоб нет. На теле стали появляться растяжки. Сын худеть не хочет. Врач назначила диету. А я переживаю, что понижен гармон АКТГ, прочитала про болезнь Иценко -Кушинга. Подскажите пожалуйста, плохо ли что повышен АКТГ, что нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. А какое у мальчика давление?
Электролиты сдавали: калий, натрий, хлор?
Марина, да, сдавали- все в норме. Давление тоже, но иногда повышается
Напишите цифры, пожалуйста. Референс - это не всегда норма.
Его беспокоит что-нибудь?
Марина, нет, его ничего не беспокоит. Это я переживаю
Его не тянет на соленое? Цвет кожи смуглый?
Марина, цвет кожи очень светлый. На соленое не тянет
Ну тогда думаю, что не надо беспокоится. По максимуму соблюдать нужно режим дня. Сон не позднее 22:00
Здравствуйте Иценко Кушинга нет так как кортизол в слюне не повышен, в таком случае снижение АКТГ не патология
По поводу повышения паратгормона сдайте кровь на общий кальций, альбумин, 25 ОН витамин Д, щелочная фосфатаза, фосфор
Ленар, мы сдавали эти анализы, они в норме, кроме витамина Д- он понижен
паратгормон может быть повышен из за низкого витамина Д, принимайте по 8 капель в день 2 месяца
Ленар, спасибо
Будьте здоровы
Ленар, как вы считаете, нужно еще сдавать тест с дексаметазоном, чтобы исключить гиперкартицизм? Или достаточно анализа кортизола в слюне?
Принятый ответ
Тест будет более точным, но если нет симптомов Иценко Кушинга не нужно делать, кортизол повышается в слюне
Ленар, спасибо Вам
Здравствуйте. Нужно дополнительно сделать тест с дексаметазоном. Принять 2 таб дексаметазона в 23 часа и утром сдать кровь на кортизол в 8 утра. Гиперкортицизм исключают всегда минимум 2 тестами. Кортизол слюны в норме, поэтому дополнительно сделать с пробой.
Паратгормон может быть повышен на фоне дефицита витамина Д. Сдайте кровь на витамин Д, кальций общий, альбумин.
Наталия, мы еще кортизол в крови сдавали, он тоже в норме. Этого достаточно для исключения?
Нет, недостаточно. Кортизол без пробы в крови сдают, чтобы исключить его дефицит. А с пробой исключают повышение функции.
Наталия, спасибо а с дексаметазоном сдавать кортизол в крови или слюне?
Кортизол сдают утром в 8 утра в крови из вены натощак. Вечером накануне принимает 2 таб дексаметазона.
Наталия, а на состояние ребенка никак не отразится прием дексаметазона?
Однократный прием никак не отразится. Это безопасная проба.
Наталия, а если он будет повышен, что нужно делать дальше?
Дальше делать КТ надпочечников, т.к. на УЗИ не всегда видны изменения.
Наталия, спасибо
Наталия, извините, еще вопрос, а детям можно такой анализ делать?
Принятый ответ
Да, конечно можно. Но нужен он или нет, обычно должен сказать очный доктор. Т.к. осмотр ребенка - важный компонент постановки диагноза. Онлайн можно лишь дать направление исследования, а нужность и верность его устанавливает очный доктор.
Наталия, спасибо
Здравствуйте
Паратгормон может быть повышен на фоне дефицит вит д.
Поэтому сдать на вит д , альбумин и кальций общий ( чтобы исключить образование паращитовидных желёз)
Про актг . Если кортизол к слюне в норме, то гиперкортицизм исключён. Если он исключён, то актг не смотрим
Так же чтобы точно исключить патологию надпочечников: нужно выпить 1 мг дексаметазона в 23 ч и на следующее утро до 9 ч сдать на кортизол
Дарья, спасибо. А с дексаметазонлм кортизол сдавать в слюне или крови?
В крови из Вены
Вечером в23 ч дексаметозон 1 мг и на следующее утро сдаете кровь из Вены на кортизол
В норме он должен подавиться и стать ниже 50
Дарья, а если он будет выше, что нужно делать?
Вряд ли он будет повышен. Если повышен/ Делается КТ надпочечников с контрастом
Но при гиперкортицизме внешне человек меняется и вы это заметили бы ( большой живот , багровые растяжки в области живота или бёдер , тонкие ноги и руки)
Дарья, спасибо
Пожалуйста! Всего Вам доброго ?
Дарья, извините еще вопрос, а детям такие тесты делают?
Дарья, а какой должен быть показатель с дексаметазоном в норме, если без дексаметазона кортизол был <1,5
Можно.
Он должен быть ниже 50
Дарья, спасибо
Принятый ответ
?
Дарья,
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202412 ответов