Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе
Доброго времени суток. У моего отца произошел инсульт 9 мес. назад. Парализована левве конечности. На сегодняшний момент занимаемся с реабилитологом пытаемся ходить. Но неделю назад при опоре на парализованную ногу возникает нестерпимая боль и отдаёт в тазобенный сустав. Врач назначил нестероидные препарат, но он не помогает. Отменили и назначили укол 10 дней ледокоин, анальгин, дексаметазон 2,5. Отегащен ИБС, гепортония 3б риск 4 высокий. Сомневаюсь в правильности лечение. Проконсультируйте, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Боль после инсульта носит нейропатический Характер
В таких случаях рекомендую прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови
Алена Алексеевна, терапию по сердцу принимаем, церепро прошли курс. Спасибо за ответ.
?
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо пройти мрт тазобедренного сустава если беспокоят в нем боли.
Если будут изменения, то показана консультация травматолога-ортопеда будет.
К лечению можно добавить препарат от нейропатической боли:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях, лучше исключить патологию в области тазобедренного сустава. Рентгенография тазобедренного сустава, консультация травматолога, по возможности, МРТ тазобедренного сустава.
Анальгин, лидокаин, дексаметазон могут не оказывать должного обезболивающего эффекта. Попробуйте Дексалгин 2 мл в/м до 5 дней или Кетопрофен 2 мл в/м до 5 дней. Потом можно перейти на НПВС в таблетках (Ксефокам 8мг/сут или Аркоксия 90мг/сут). Сочетать с приёмом Омепразол 20мг/сут для защиты желудка.
Елена Александровна, благодарю.
Здравствуйте
Это нейропатическая боль.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, а назначенное лечение отменять при лечении нейропатической боли?
Лечение продолжить, которое назначено.
Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6-12месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Анастасия Юрьевна, спасибо за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 18 Июля 202327 ответов