Что вас беспокоит?
Головная боль и головокружение
Добрый день! У мамы последние несколько недель участились головные боли и головокружение, при повороте лёжа и при подъёме ведёт голову. Маме 70 лет. Мы сделали МРТ. Заключение следующее: анатомические особенности вазоневральных взаимоотношений правого тройничного нерва и верхней мозжечковой артерии и правого языкоглоточного нерва и задней нижней мозжечковой артерии, возможно конфликт. Лейкоцитарная энцефалопатия. Назначили церепро, мидокалм уколы и финлепсин. Улучшения нет, у меня сомнения по назначенным препаратам. Подскажите, пожалуйста, по правильности лечения и чем это может грозить? Дайте, пожалуйста, рекомендации.
Принятый ответ
Добрый день. По мрт у Вас признаки возможно сосудисто-нервного конфликта тройничного и языко-глоточных нервов.
Но ни один из этих нервов не отвечает за вестибулярную функцию. Поэтому, скорей всего конфликта нет. Языкоглоточный нерв дает боли в языке и при глотании. Тройничный -острые боли на лице.У мамы этого нет.
Также описана лейкоэнцефалопатия. Это состояние, которое сожет сопровождаться головными болями и головокружением.
По поводу лечения: церепро показан при энцефалопатии.
Мидокалм назначают для снятия мышечных спазмов( возможно в Вашем случае чтобы снять спазмы шейных мышц).
Финлепсин под вопросом. Для сосудисто-нервного конфликта он показан. Но жалоб у Вашей мамы именно по тройничному и языкоглоточному нервам нет, поэтому я считаю, что финлепсин не нужен.
Именно от головокружения хорошо помогает препарат бетасерк 24 мг ×2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Головные боли опишите пожалуйста. Где именно болит, в каких районах? характер головных болей: стреляет, пульсирует, давит?
Шейный отдел боли не беспокоят?
Яна, я по препаратам напутала. Назначили Мексидол уколы по 2 мг 2 раза в день и бетагистин(вестиба). Финлепсин отменили. У мамы в июне 2019 была проведена операция по удалению извитости сонной артерии справа. Слева у неё бляшки в подключичке на 80%, неизменно, ничего не делали. По состоянию- шейный отдел беспокоит, болит, особенно справа, и от шеи до головы бегают "мурашки" по одному направлению, как по дорожке опять же справа. Головная боль тупая, болит затылочная часть справа, давящая и тяжесть в голове. Если перевернуться на левый бок, то моментально головокружение.
Совершенно правильно что Финлепсин отменили, он Вам не показан, а побочных много у него.
А Вы статичны принимаете (аторвастатин или что-то типа того)?
Головные боли у Вас связаны вероятно с шейным остеохондрозом. И головокружения связаны так же с остеохондрозом так как сосуды сдавливаются- позвоночные артерии.
Мексидол Вам очень кстати , показан. После уколов продолжите в таблетках 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день-1 месяц. Бетагистин 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день или 24 мг по 1 2 раза в день.
Добавьте к лечению Фенибут лект 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 12 дней. Он так же уменьшить головокружение и в целом хорошо для сосудов головного мозга.
Шею подлечите , мелоксикам проколите 3 дня 2,5 мл 1 раз в день, затем по 7,5 мг 1 таблетку 1 раз в день 7 дней. Мидокалм 150 мг по половине таблетке 3 раза в день -4 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день -7 дней. Расслабит мышцы шеи.
Втирайте долгит крем и ложитесь на эпликатор Кузнецова. И лфк на шейный отдел. Лфк будет выполнять головные боли меньше беспокоить будут.
Яна, статины принимала, но сейчас перестала. На фоне приёма сразу ухудшение идёт по показателям АСТ и АЛТ. Принимала аторвастатин и розувастатин. Знаю, что есть ещё статины другой группы, но не знаю какие. И сейчас обращение к врачу проблематично в связи со сложившейся ситуацией в стране.
Да статины не пейте, они весьма гепатотоксичны. Можно к примеру рассмотреть фибраты (клофибрат), этот вопрос обсудите с кардиологом. А пока гиполипидемическую диету(животного происхождения жиры исключить, добавить растительные).
Принятый ответ
Здравствуйте, головные боли чем то провоцируются,внешними факторами? В какое время дня больше?
Бетасерк в какой дозировке принимаете?
Принятый ответ
Судя по клинике, возможно, что у вашей мамы доброкачественное позиционное головокружение. Это состояние возникает, когда в канальцах внутреннего уха откладываются кристаллы (часто у людей с атеросклерозом), которые раздражают рецепторы в этих каналах, отвечающих за положение тела в пространстве. Тогда нужно проводить специальный маневр, который делает квалифицированный ЛОР-врач (голову поворачиваю особым образом, кристаллы выпадают). Самостоятельно делать нельзя! перед его проведением нужно сделать узи сосудов шеи на наличие противопоказаний у этому маневру. Бетагистин продолжайте пить. Если будет беспокоить тошнота/рвота - можно попробовать церукал.
С головными болями надо разбираться. Выяснять частоту, провокаторы головно боли, интенсивность. Возможно может понадобиться профилактическая терапия
Давление контролируете? что-нибудь принимаете?
Анастасия, после операции давление было в норме, поднималась не значительно. Последнее время начинает повышаться к вечеру, ей нужно корректировка терапии. Утром она пьёт Эдарби кло 40 и бисопролол. Вечер - моксинидин и бисопролол. Некоторые врачи говорят, что моксинидин это препарат экстренной помощи, а не постоянного приёма. Но сейчас даже на нем давление вечером 160-170. Раньше пила амлодипин(нормодипин), он хорошо сбивали, но от него была ооочень сильная отёчность. Помогите подобрать на вечер таблетки для снижения давления.
Моксонидин можно и на постоянный прием под контролем давления, но как правило так назначают, когда уже большая часть схем перепробована. Подбор лучше все-таки проводить кардиологу с учетом всех имеющихся заболевания и противопоказаний.
Также Эдарби может часто давать головокружение, но без кардиолога здесь никак, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина! Причин ухудшения состояния достаточно:
- повышение цифр давления (Ваш целевой уровень 130-140/80-90,учитывая бляшку 80%) .
- сахарный диабет.
Лейкоцитарная энцефалопатия развилась на фоне вышеуказанных заболеваний.
Соответственно, надо нормализовать давление, ежедневно контролировать уровень сахара. Но этого тоже будет недостаточно. Надо разобраться, насколько целесообразна отмена статинов. Отмена препаратов, снижающих холестерин, производится только с том случае, если показатели функции печени (АСТ, АЛТ) при двухкратном анализе превышают в 3 раза нормативные показатели. Какие цифры АСТ, АЛТ были у Вас?
Еще один важный вопрос: пьете ли вы препараты, разжижающие кровь? Что с сердцем? Нет ли мерцательной аритмии? Тут надо отдельно разбираться, какой препарат назначить (Аспиринсодержащий или антикоагулянты). Это я перечислила 4 кита, без которых дальше двигаться в лечении бессмысленно.
Препараты, которые Вы пьете (Мексидол и бетагистин) пить можно, но без решения вышеуказанных проблем эффект будет слабый, если вообще будет
по каждому пункту готова дать подробные рекомендации в лс. Для этого мне будут нужны результаты анализов: сахар крови, ЭКГ, АСТ, АЛТ, липидограмма
Причин для головокружения достаточно . но в любом случае необходимо улучшать кровообращение и питание мозга, улучшить реологические свойства крови
Рекомендую добавить к лечению:
Таб. нобен 30 мг 2 раза.
таб.сермион 30 мг- 2 разаю
Твб. Вазонит 300 мг -2 раза 1 мес
таб.кардиомагнил 75мг обед после еды.
гимнастика для ума: сканворды,головоломки, заучивание на и память. и пр.
Диета с уменьшением животных жиров.
Отруби.
Физическая активность. Вся эта нагрузка будет способствовать улучшению кровотока.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202212 ответов
- 20 Августа 20247 ответов
- 2 Декабря 202417 ответов