Как снизить опухолевую интоксикацию — вопрос №2708754

Question

Как снизить опухолевую интоксикацию — вопрос №2708754

Анастасия

87 просмотров

10 декабря 2024

Подскажите, пожалуйста, у папы рак языка,отдаленные очаги в лёгких , резекция, рецидив ,прошел 2 хт паклитаксел карбоплатин, 4 пемпролизумаб. 3 хти 4 хт отказали в связи с повышением креатинином и анемией, переливание крови было и сейчас препараты эритропоэтина. След курс назначили возобновить хт через 2 дня, консил решил, что раз Креатинин снизилсч( поставили моч катетер, посл гемоглобин поднялся)можно, только установить гастростому.Почти не ест, гастростому сделали. Но последние дни совсем слабый, не встает почти, переворачиваем, спит постоянно, с открытыми глазами сегодня, как загружается. Опухоль распадается видимо во рту, был запах распада, чуть кровила. Что сейчас можно поставить? Капаем реамбирин, физ раствор, дексаметазон 8 мг. Анб.Но папа как загружен. Что можно еще добавить из терапии? Пустят ли на химию если чел в таком состоянии?

Возраст: 66

Вопрос закрыт

резекция

физ раствора

запах распада

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 10 декабря 2024

Клиент

Владислав, прикрепила, посмотрите пожалуйста, свежие анализы готовы,.гемоглобин опять упал,( был 90 вот только). Креатинин опять подрос.Из терапии сейчас реамбирин 400, физ раствор, анб( цефтриаксон2 г), дексаметазон вкололи вчера 12, сегодня, 8 мг. Эритропоэтины по 10.000 через день, преп железа. На участке терапевт , не лечат, сами все делаем, плюс что Вы рекомендуете.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

судя по клиническим данным и по анализам - ситуация требует госпитализации!
есть одна крайне критическая находка - это гипокалиемия - причем уровень калия меньше 3!
это серьезно и требует введения препаратов калия внутривенно с расчетом доз и контролем калия в сыворотке крови - ТОЛЬКО в стационаре

Пожаловаться

Анастасия, 10 декабря 2024

Клиент

Владислав, он только из стационара, гастростому делали,там и захужел, онкобольных не держат в стационаре, там он хужеет, его кормить надо через стому и тд уход, там нет такого как дома.можно Панангин прокапать? Реамьерин?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

в домашних условиях категорически запрещается вводить препараты калия внутривенно! это может привести к жинеугрожающим аритмиям
только в стационаре - в терапевтическом или паллиативном отделении

Пожаловаться

Анастасия, 10 декабря 2024

Клиент

Светлана Александровна, у нас просто к онкологу не попасть, а тем более лор онкологу, сто такое ксф, эритропоэтины и тд узнавала на сама и покупаем все сами, это реали. На химию постоянно не пускаю ждите 3 нед конс, 3 нед очередь и тд, время уходит, так и не дойдя до химии ... вот только 90 был гемоглобин, не взяли капать ждите консил, консил разрешил,через 5 дней 68. Это порочный круг. Никто никуда не берет никого. Сами договариваемся. Есть стандарты , которые можно применить сейчас дома? Мед работники, можем капать сами. Какие анализы пересдать? Если сегодня сдавали

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 декабря 2024

Онколог

Здесь надо смотреть очно, ест распад или нет. По показаниям санировать. Плюс смотреть какой гемоглобин сейча . Искать причину такого выраженного снижения. По показаниям передавать эр-массу . Универсальной терапии как вы написали нет. Если есть распад опухоли, то будет и интоксикация, м.б кровотечение из опухоли. Капельницы здесь мало помогут. Если есть возможность надо договариваться хотя бы о кратковременной госпитализации в стационар.

Пожаловаться

Анастасия, 10 декабря 2024

Клиент

Светлана Александровна, он только из стационара, гастростому делали, анализы уже писала сегодня утром все сдавали, выложены. Гемоглобин всегда такой, причина онкология и хбп, кровило чуть после операции. Кровь переливали недавно.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 декабря 2024

Онколог

Всегда ниже 70 г/л?

Пожаловаться

Анастасия, 10 декабря 2024

Клиент

Светлана Александровна, 68 был, переливали кровь , стал 90. Через нед опять упал 70. Кололи феринджект эритропоэтины стал 90. Сейчас после гастростомы( м. Б. Подкровмло после операции опять упал ,плюс язык подкравливает)

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 декабря 2024

Онколог

Тогда надо обсудить с врачом назначение:
1. гемостатическую терапию (этамзилат, транексам, возможно препараты для желудка типа париета),
2. капельницы с гептралом с учётом повышения феримента печени (небольшого)
3. Ваедения феринжекта
4. Обработку полости рта
5. Зондовое питание (раз установлена гастростома).

Кровь надо переслдть. При гемоглобина ниже 70 г/л - решать вопрос госпитализации.

Пожаловаться

Анастасия, 10 декабря 2024

Клиент

Рустам Гамирович, что тут будет грамотной симптоматической терапией, анализы сегодняшние приложила? У нас только терапевт по м. Ж., что такое эритропоэтин, ксф при фебрильной нейтропении узнавала сама и кололи. До химии не допускают постоянно, тотто, то се,а опухоль растет(( живем в реальном мире, а не виртуальном. Добавила свежий анализ, электролиты...

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 декабря 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По электролитам снижен калий в таких ситуациях рекомендуется введение аспаркама кратность и дозу определяется врач терапевт на очном осмотре.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель у ребенка более 2 х месяцев

1 ответ

8 декабря 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Трахеостома

3 ответа

8 июля 2022

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Вялый ребенок после болезни

1 ответ

27 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T12:35:43+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога и свежие анализы крови

Принятый ответ

Смарж Татьяна Михайловна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T13:03:53+03:00

Здравствуйте, нет в таком состоянии вас конечно на химию не пустят, она ему сделает только хуже, вам нужно вызвать терапевта на дом для осмотра пациента и возможно дать направление в паллиативное отделение, или иногда при поликлинике по месту жительства есть врач паллиативной помощи который может помочь в назначении тех или иных препаратов, просто онлайн не видя пациента очень сложно что то конкретное рекомендовать тем более когда пациент в тяжелом состоянии

Accepted Answer · 2024-12-10T16:08:01+03:00

Здравствуйте

До химии в таком состоянии не допустят. По анализу выраженная анемия, есть снижение тромбоцитов, плюс состояние, что вы описали -тяжелое. Если есть подозрение на распад опухоли - надо показать пациента очно лор-онкологу или решать вопрос госпитализации. Анализы крови надо пересдать.

Курбанов Рустам Гамирович, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T16:20:09+03:00

Здравствуйте
Учитывая общее состояние и прикрепленные анализы крови пациента не допустят к очередному курсу химиотерапии так как проведение химиотерапии только усугубит состояние пациента. В данном случае рекомендуется взять направление и госпитализировать пациента в паллиативное отделение где будет оказана грамотная симптоматическая терапия. Далее при стабилизации состояния можно рассматривать вопрос о проведение противоопухолевой терапии.