Что вас беспокоит?
Посоветуйте,пожалуйста,препараты(
Здравствуйте,Я Анна,мне 61 год.Много лет назад началась моя история... в анамнезе сколиоз,искривление позвоночника,2 грыжи в шейном отделе.Вот о них и хочу поговорить. Несколько лет назад поставили диагноз ДЭ,который ввёл меня в ступор,но по мрт не было особенных изменений.А 2 года назад почувствовала сама изменения в своём характере,ажиотаж и говорливость..Пошла к хирургу,где мне опять же прописали препараты.Этот год был для меня очень тяжёлый-сплошные неприятности.Вчера опять была у невролога,врач принял меня с шутками,не особо доверяя моим рассказам,но обследовав и опросив меня поставил диагноз цвб,ДЭ 2ст в виде астенического тревожного синдрома,синдрома когнитивных нарушений((((((..... Я консультировалась с нейрохирургом по поводу моего нарушенного кровообращения в ГМ,НО ОН ОТВЕТИЛ,ЧТО ОПЕРАЦИЯ НЕВОЗМОЖНА,ГРЫЖИ НЕУДАЧНО РАСПОЛОЖЕНЫ,И РИСК ОЧЕНЬ БОЛЬШОЙ.....Помогите,я лечу в пропасть(((Как мне удержаться,? Я работаю в серьёзной организации,у меня много работы,планов.....Что можно сделать,чтобы избежать регресса?Я в отчаянии(
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза ДЭП не существует в современной медицине. Грыжи не могут сдавить сосуды, это невозможно анатомически. Если бы это действительно случилось,то произошёл бы инсульт.
Снижение памяти и тревога могут быть на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.результат-клинически значимая тревога.
у меня этот год очень тяжёлый-предательство мужа и родни,развод,болезнь мамы и моё состояние,
как я вообще не сошла с ума с учётом,что бывший живёт в моей квартире(
Анастасия Юрьевна, мр картина наружной заместительной гидроцефалии.Киста прозрачной перегородки,единичные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера фазекас1,вероятно,проявления церебральной микроангиопатии.
К тому же 2 недели назад на работе я упала и ударилась головой о кафельную стену.
Клинически выраженная тревога вероятнее и даёт ваши симптомы. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Оно может хронизировать головную боль и снижать память (псевдодеменция). Это заболевание лечится. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга. Симптомов они дать не могут. Есть у каждого второго человека с возрастом.
ЧМТ по МРТ нет.
Анастасия Юрьевна, мне прописаны следующие препараты
р-р церетон 5мл утром и 5 мл в 16ч1 месяц
затем
р-р l карнитина 5 мл 1 раз в день 1 мес+витамины группы В 1 таб 2 р в день 1 мес
затем
цитофлавин 2 таб 2 раз в день 25 дн.
Вы согласны с данной схемой?
Анастасия Юрьевна, вот мрт
фотография пользователя
Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 час назад
Невролог
Здравствуйте! Диагноза ДЭП не существует в современной медицине. Грыжи не могут сдавить сосуды, это невозможно анатомически. Если бы это действительно случилось,то произошёл бы инсульт.
Снижение памяти и тревога могут быть на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ответить врачу Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Анна, 1 час назад
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.результат-клинически значимая тревога.
у меня этот год очень тяжёлый-предательство мужа и родни,развод,болезнь мамы и моё состояние,
как я вообще не сошла с ума с учётом,что бывший живёт в моей квартире(
Анна, 1 час назад
Клиент
Анастасия Юрьевна, мр картина наружной заместительной гидроцефалии.Киста прозрачной перегородки,единичные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера фазекас1,вероятно,проявления церебральной микроангиопатии.
К тому же 2 недели назад на работе я упала и ударилась головой о кафельную стену.
фотография пользователя
Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 час назад
Невролог
Клинически выраженная тревога вероятнее и даёт ваши симптомы. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Оно может хронизировать головную боль и снижать память (псевдодеменция). Это заболевание лечится. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Ответить врачу Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
фотография пользователя
Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 час назад
Невролог
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга. Симптомов они дать не могут. Есть у каждого второго человека с возрастом.
ЧМТ по МРТ нет.
Ответить врачу Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Анна, 1 мин. назад
Клиент
Анастасия Юрьевна, мне прописаны следующие препараты
р-р церетон 5мл утром и 5 мл в 16ч1 месяц
затем
р-р l карнитина 5 мл 1 раз в день 1 мес+витамины группы В 1 таб 2 р в день 1 мес
затем
цитофлавин 2 таб 2 раз в день 25 дн.
Вы согласны с данной схемой?
фотография пользователя
Шевченко Виктория Владимировна, 1 час назад
Невролог
Здравствуйте, Анна.
Прикрепите данные тех исследований, о которых говорите. Грыжи шейного отдела п-ка могут давать двигательные нарушения в руках, сенситивные нарушения в них, но не дают нарушений мозгового кровообращения.
Ответить врачу Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Анна, 30 мин. назад
Клиент
Виктория Владимировна,
в белом веществе лобных и теменных долей,субкортикально определяются единичные полиморфные очаги глиоза(гиперинтенсивные на Т2 И Т2 FLAIR,БЕЗ повышения сигнала на ДВИ С B=100) размерами до 0,2см.Боковые желудочки мозга не расширены,ассиметричны в пределах нормы Д больше S,разведены за счёт кисты прозрачной перегородки шириной до 1,3см в передних и 0,9 см в задних отделах с линейным глиозом по периферии 3й до 0,5см и 4й желудочки не расширены,базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субархидальное пространство и борозды неравномерно расширены,примущ.по конвекситальной поверхности лобных теменных долей и сильвиевых щелей,с умеренно выраженными атрофич.изменениями вещества мозга.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Минимально неравномерно расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина,преимущ.в области базальных отделов теменных долей и по конвекситальной поверхности мозга.Область ММУ с обеих сторон и корешки 8 пар ЧМН без признаков доп.образований и структурных изменений.На dvi зон ограничения диффузии и свежих ишемических изменений не определяется.ж
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ в виде фото под вопросом.
Ноотропы не используются в современной медицине. Их эффективность сомнительна. Только если эффект плацебо.
Витамины показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна,
, мр картина наружной заместительной гидроцефалии.Киста прозрачной перегородки,единичные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера фазекас1,вероятно,проявления церебральной микроангиопатии.
Увидела описание выше. Сначала была другая информация. Патологии по МРТ нет. Очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга. Они могут быть и в 20 лет и даже врождённые. Киста врожденная, симптомов не даёт. Расширение ликворных пространств тоже обычно возрастное, что описано как наружная гидроцефалия. Окклюзии нет, что значит отсутствие повышенного внутричерепного давления
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Прикрепите данные тех исследований, о которых говорите. Грыжи шейного отдела п-ка могут давать двигательные нарушения в руках, сенситивные нарушения в них, но не дают нарушений мозгового кровообращения.
Виктория Владимировна,
в белом веществе лобных и теменных долей,субкортикально определяются единичные полиморфные очаги глиоза(гиперинтенсивные на Т2 И Т2 FLAIR,БЕЗ повышения сигнала на ДВИ С B=100) размерами до 0,2см.Боковые желудочки мозга не расширены,ассиметричны в пределах нормы Д больше S,разведены за счёт кисты прозрачной перегородки шириной до 1,3см в передних и 0,9 см в задних отделах с линейным глиозом по периферии 3й до 0,5см и 4й желудочки не расширены,базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субархидальное пространство и борозды неравномерно расширены,примущ.по конвекситальной поверхности лобных теменных долей и сильвиевых щелей,с умеренно выраженными атрофич.изменениями вещества мозга.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Минимально неравномерно расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина,преимущ.в области базальных отделов теменных долей и по конвекситальной поверхности мозга.Область ММУ с обеих сторон и корешки 8 пар ЧМН без признаков доп.образований и структурн изменений.На dvi зонограничения диффузии и свежих ишемических изменений не определяется.ж
По данным этого описания патологии нет. Рекомендовано откорректировать тревожное расстройство, так как оно вероятнее всего и является причиной ваших жалоб. Обратитесь к психотерапевту для уточнения медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравсвтвуйте!
-На основании чего Вам установили снижение когнитивных функций, как-то объективно это подтверждено?
Диагноз ДЭ в современной практике приёмов зачастую ставится атоматически, не основываясь на реальном состоянии пациента.
- на фоне грыж сосуды/кровообращение страдать не может
- возможно, когнитивное снижение, как раз и вызвано повышенным уровнем стресса/тревоги из-за повышенной нагрузки на нервную систему; пройдите тест для оценки уровня тревожности:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Евгений Олегович, Здравствуйте.На основании моих жалоб о снижении памяти,возможно,после ковида.
Появилась(но и была раньше) агрессия,плаксивость,раздражение,говорливость ,быстрый текст
Последние 2 года были для меня психически невыносимы- предательство,развод,отреченте родни,болезнь мамы....Как я выдержала?
В этом случае естественно, что у Вас появилось ощущение нарушение памяти, мозг просто не справляется с повышенной нагрузкой на фоне стресса, но это не истинное снижение когнитивных функций
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме тревожности, что еще беспокоит Вас?
Есть нарушение памяти, внимания, мышления? Вам не проводили тестирование moca?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, здравствуйте!Очень сильно снижена память,считаю,что ,возможно,после ковида,их было у меня 3
Марина Алексеевна, Агрессия,говорливость,нервозность,апатия,безразличие к беспорядку,шум в ушах.
Хотя на работе это всё исчезает)) Я очень люблю свою работу,она моё спасение.
По возможности желательно пройти тест moca или mmse их можно в интернете найти
Еще пожалуйста пройдите тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна,
клинически выраженная тревога
уровень депрессии соответствует норме
у меня этот год очень тяжелый-развод ,присутствие его в моей квартире,болезнь мамы,тревога за дочь и внука,буллинг на работе.которую я очень люблю и вот там то чувствую себя счастливыой.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
При подобных жалобах обычно ставится диагноз генерализованное тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, Спасибо большое за ответ.
НЕВРОЛОГ ПРОПИСАЛ СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Золофт
,комбилипен
цитофлавин 2т /2р.в день
Как Вы считаете?
Про дыхание мне уже советовал заведующий Бехтерева,но я как то не очень заметила результат.Хотя,конечно,меня ненадолго хватило)
Лилия Альбертовна,
Из всего золофт нужен. Комбилпен витамин группы в без доказанного дефицита лабораторно. Витамины группы в не нужно принимать. Уитофлавин не нужен. Не имеет доказанной эффективности
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
таб.Сертралин(Золофт, серената) 50 мг,
1/2 таб-5 дней , затем 1 таблетка 5 дней , затем 75 мг 5 дней , затем 100 мг , 6-12 месяцев.
Здесь обязательно нужно прикрытие в виде транквилизатора, так как в первый месяц лечения может дать усиление симптомов.
таб.Атаракс 25 мг по 1/2 таб 1 р/д на ночь 7 дней , затем по 1 т на ночь 1 месяц, отменять в обратном порядке, то есть 1/2 т на ночь 7 дней и полная отмена.
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте, по вышеописанными жалобам можно предположить , что у вас генерализованное -тревожное расстройство .
Необходима очная консультация доказательного врача -невролога и психотерапевта .
1.когнитивно-поведенческая терапия
2.
В данных случаях рекомендуют комбинацию антидепрессант плюс транквилизатор.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.
Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке
3.Гигиена сна :
1. Ложиться спать всегда в одно и тоже время.
2. Не есть и не пить много на ночь .
температурой воздуха.
3. Спать в темном тихом помещении со средней
4. Во время сна в помещении должен быть свежий воздух.
5. Подушка не должна быть ни слишком высокой,ни слишком низкой.
6. Спать можно в различном положении, но предпочтительно на правом боку.
7. На спящем должна быть свободная одежда
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20209 ответов
- 25 Июня 202117 ответов
- 8 Июня 202228 ответов
- 5 Мая 20231 ответ