Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №273305

Что вас беспокоит?

Повышен ТТГ

Здравствуйте. По последним анализам ТТГ 7,2 (0,27-4,2), Т3 2,92 (2,43-3,98), Т4 1,16 (0,8-2,10), АТ-ТПО 90,18 (0-34), по узи есть узел 0,9мм в щитов. железе. Гемоглобин 141, Ферритин 12,7. немного повышены базофилы. Из симптомов : апатия, депрессия, смена настроения, потливость, сухость кожи, раздражительность. Гастрит в стадии ремиссии, ДЖВП. Экстрасистолия. Миома. Все другие анализы в норме. Немного прибавился вес, где-то 3-3,5 кг за примерно 4 мес. Так вот , один эндокринолог говорит, что гормоны не назначаются до Значения ТТГ 10, второй сказал, что давно пора принимать тироксин , так как симптомы уже налицо. Сложным был "19 год. Длительное лечение ЖКТ, бесконечные врачи, анализы, исследования. Добавилась неврология (боли в шее, головокружения). Так вот как быть с гормонами ? Принимать при такой картине тироксин или нет?

24 Июня 2020·Просмотров: 744·Анна, Москва

Принятый ответ

Анна. добрый день! При таком значении ТТГ - прием Л-тироксина или эутирокса обязательно! Вас вес и рост?

Илона, 47 лет, вес 67, рост 168

Здравствуйте! крайне низок ферритин!

почитайте- очень познавательно и полезно

https://inna-sharfik.livejournal.com/90698.html

Анна, Вам надо начать прием препарата в дозе 50мкг за 40 минут до еды утром - 1 месяц, затем контрольТТГ и Т4 свободного с коррекцией дозы. Также надо начать прием препаратов железа, наприме солгар один раз в сутки - 1 месяц

тироксин нужен 50 и параллельно повышать ферритин только органическими соединениями железа-это на выбор сидерал или железо солгар или тотема или ферлатум -примерно 2 мес точно

боли в шее Ю головокружения- сделатть МРТ шоп, узи бцс или лучше ткдг экдг _
+ липидограмма( холестерин растет при плохой работе щитотвидной). также проверить скорректировать вит Д крови

Принятый ответ

Добрый день.
Да, конечно вам показан прием Л тироксина.

Здравствуйте ! У вас высокий ТТГ , надо обязательно снижать с помощью Л-тироксина, начинайте дозировку 50 мг и контроль анализов через 2 месяца

Здравствуйте! у вас ТТГ повышен и есть клинические признаки гипотиреоза, так что вам необходимо принимать тироксин, начните с дозы 50 мкг, затем через месяц пересдайтеа анализ для корректировки дозы.

Принятый ответ

Добрый день! Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовала прием L-тироксина. Зачем ждать, когда ТТГ станет выше 10? Антитела к тпо повышены, они никуда не денутся Принимайте 75 мкг утром за 30мин до еды. Пересдать ТТГ не ранее , чем через 6 недель. Для повышения ферритина( а от этого тоже снижается функция щитовидной железы) принимайте 3месяца препараты железа ( железо солгар, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб).

Елена, мне 47.....

Это средний возраст, но говорить о наличии сердечно-сосудистой патологии не приходится.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вначале нормализация ферритина, т.к. ТТГ может быть повышен на фоне его снижения. Ферретаб по 1 капс 1 раз в день 2 мес, затем контроль ферритина. если он будет не менее 50, сдать кровь на ТТГ. Безоговорочно лечение субклинического гипотиреоза получают беременные и планирующие беременность. Остальные, только при стойком повышении ТТГ. Это Российские клинические рекомендации. Но обсуждаемо лечение у пациента с множественными жалобами. Если прием тироксина в адекватной дозе принесет улучшение самочувствия, то можно продолжать лечение.

Наталия, спасибо. Врач,который за не применение тироксина до ТТГ 10, имеет зарубежную практику, где это имеет место быть. Еще есть мнение о подобных симптомах при дефиците вит Д.

Европейские рекомендации похожи на Российские - субклинический остеопороз не лечат. Американские рекомендации - лечат любое повышение ТТГ. В вашем случае как мне видится, многие жалобы из-за дефицита железа. Поэтому сначала нужно его восполнить, и потом уже решать, что делать со снижением ТТГ. вы же понимаете, что терапия тироксином - пожизненная, если она действительно необходима. вит Д также играет вескую роль в функционировании щитовидной железы.

Извините - субклинический гипотиреоз.

Наталия, при гемоглобине 141 и ферритине 12,7 - это все равно железодефицит?

Гемоглобин зависит от многих факторов, даже от выпитой накануне жидкости. Ферритин стойкий маркер дефицита запасов железа в печени. он должен быть не менее 50.

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Действительно, гормональное лечение при субклиническом гипотиреозе назначается при ТТГ 10 и выше, но в случае отсутствия жалоб. А т.к у Вас есть жалобы связанные с гипотиреозом (слабость, раздражительность, депрессии, сухость кожи), то необходим приём L-тироксина. Начните с 50 мкг L-тироксина утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата. Так же у Вас снижен ферритин, необходим приём препаратов железа, т.к ферритин лучше держать не ниже 70. Сдайте кровь на витамин Д, т.к в нашей стране практически у всех дефицит данного витамина. Обратитесь к неврологу для лечения неврологических расстройств, сделайте УЗДГ сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела позвоночника

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.