Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2737091

Что вас беспокоит?

Анализ крови

Добрый день! Беременность 6 недель. Прошлую беременность наблюдалась у гематолога, в первом триместре колола Фрагмин, второй пила таблетки курантил и Вессел дуэф, третий триместр колола эноксапарин. Сейчас нет возможности попасть к гематологу, смогу только после январских праздников. Но сдала 4 анализа, которые мы контролировали. Хочу сейчас узнать ехать срочно или можно потерпеть 3-4 недели. Прилагаю мутации + анализ крови

Синдром жильбера
27 лет
18 Декабря 2024·Просмотров: 56·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Коагулограмму сейчас не контролируют и на назначают по ней терапии.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Анастасия Сергеевна, а вот если у меня в прошлую беременность РФМК поднимался до 22 копий/мкл при норме 0,0-4,0 и фибриноген до 4,87 г/л при норме 2.00-4,00. И иногда д-димер выше нормы был.
Мне можно было не колоть ничего по сути ?

Это физиологические нормальные изменения по коагулограмме в беременность, по ним ничего не назначают.

Принятый ответ

Здравствуйте.
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Выявленные полиморизмы и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 
Прием курантила, весел дуэ во время беремнности не прописан в клинических рекомендациях. Эти препараты не профилактируют тромбозы и потери беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.