Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2737999

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Женщине 57 лет, давление 160-170 на 95-100, бывают скачки до 180 на 110. Тахикардия по сердцу, гипертрофия левого желудочка. Был длительный прием феназепама (с 30 лет), несколько месяцев не пьет. Недавно пила паксил, закончился курс. Гипертония, избыточный вес(более 20 кг, весит 86 при росте 163), ВСД, остеохондроз, метеозависимость, сильные головокружения, шум в голове( ультразвук) много лет, сейчас усилился и становится оглушительным, перестаю себя слышать, звук как будто через воду. Пропало ощущение реальности происходящего, живу, будто во сне. Бессонница. Как снизить давление? Чем можно помочь? Спасибо заранее.

57 лет
18 Декабря 2024·Просмотров: 128·Марта, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов.
Какие препараты получаете от давления? Максимально какие цифры бывают?
Пройдите, пожалуйста, тест hads и прикрепите результат.

Здравствуйте! Вальсакор 160 утром и Лерканидипин 10 мг на ночь, не помогает. Пью крепкий чай, нужно его исключить?

185/115 давление. Результаты теста прикрепила

Препараты хорошие. Вы замечали связь высокого давления и крепкого чая ?

Клинически выраженное тревожно -депрессивное расстройство. Оно лечится антидепрессантами. Вы принимали антидепрессанты ?

Нужно откорректировать гипотензивную терапию, так как она уже не справляется со своей задачей и не держит давление в пределах нормы. Для этого лучше обратиться очно к кардиологу. Крепкий чай лучше ограничить.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если начали скакать тае цифры давления, обязательно сделать УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи. Особенно сосуды шеи, так как часто причиной бывают бляшки там.
Сейчас можно вместо валсартана утром приниматт эдарби кло 40+12.5, там содержится азилсартан и диуретик хлорталидон. Вечером леркамен можно увеличить до 20 мг

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Консультация кардиолога по поводу терапии от давления

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Добрый день! Тут имеет место тревожное расстройство+ длительный прием бензодиазепиновых препаратов и синдром отмены, нужно Обязательна консультация психиатра-нарколога.
Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты, например
Тразодон 50-150мг на ночь ( Триттико)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.