Что вас беспокоит?
Коксартроз 3-4 степени, только операция?
Здравствуйте. Прошел мрт тазобедренных суставов. Прилагаю его. Врач сказал, что только операция. Подскажите, действительно консервативное лечение не поможет? И ещё насчёт коксартроза 1 ст правого сустава ничего не сказали, нужно же, чтобы он не перешел в др стадии. Что делать, как быть?
Принятый ответ
Интерпретация не очень грамотна сам снимок нужен
Кадам Оллаярович, все снимки приложил
Принятый ответ
Здравствуйте, да, только операция. По поводу артроза 1 ст. - это возрастные изменения. Можно пропивать Артра по 1 т 2р=д 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3-4 степени на фоне остеонекроза - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.
Артроз 1 ст - это возрастная норма и он никуда не перейдёт. Лечение ниже его то же будет профилактировать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM
Константин Эдуардович, благодарю вас за ответ. Подскажите- а если лучше предпочесть биоииплант эндопротезированию? Это же эффективно и менее травматично?
Если бы биоимплант заменял эндопротезирование, то никто бы суставы не менял.
Нужно отличать рекламу и маркетинг от суровой правды жизни.
Какой-то временный эффект от биоимпланта, как было указано выше, чтобы дождаться операции, можно ожидать.
И то не всегда. Многим совсем не помогает и гиалуроновая кислота оказывается эффективней.
Альтернативы замене сустава нет. Это нужно понять и принять.
Константин Эдуардович, понятно, жаль
Константин Эдуардович, ещё вопрос - дипромету и иньектран колоть в сустав или в/м?
Дипромету параартикулярно - это врачебная процедура. Инъектран внутрипопочно.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравсвуйте. Прчитал вопрос и посмотрел снимки.
Скажу так. Я оперирующий врач, я как раз провожу операции по эндопротезированию. Также я веду прием амбулаторно.
Из опыта: при такой картине на МРТ только операция. Что-то вводить в сустава/мазать/пить - деньги на ветер.
А вообще, стандарт предопеационного планирования это обычный рентгеновский снимок свысота 115 см. Без всяких КТ, МРТ.
Хорошо бы диск пересмотреть. Можете скинуть его в облако и сюда ссылку вставить. Для возратса 37 лет картина мягко говоря странная
Сергей Викторович, благодарю за ответ. Рентген у меня тоже есть. Посмотрите пожалуйста заключение. Скинул в саму тему. Могу целый диск в облако скинуть Именно рентгена. Что лучше скинуть рентген или МРТ? Заранее спасибо
Сергей Викторович, по рентгену показывает коксартроз 2ст. Ещё вопрос - а не могло это все произойти именно из-за подвывиха?
Нужно смотреть сам диск. Это скорее следствие. В целом не очень понятно откуда этот вывих вообще взялся во взрослом возрасте.
На рентгене слева 2 ст, на МРТ 4 ст... Очень интересно.
Всё содержимое диска в облако.
Ну и рентген желательно видеть
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
По данным МРТ - асептический некроз головки
бедренной кости,из-за этого развился коксартроз 3 ст
.К сожалению сейчас после перенесенной коронавирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Всего самого наилучшего!
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Подскажите, действительно консервативное лечение не поможет? ➡️ ➡️ ➡️ Уже поздно, не поможет
? Надо готовиться к эндопротезированию
? Других вариантов нет
? Там где 1 степень оперировать не надо, а там где 3-4 степень - нужна операция
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20191 ответ
- 14 Декабря 20191 ответ
- 8 Января 20202 ответа
- 31 Января 20206 ответов