Что вас беспокоит?
Отсутствие стока венозных синусов
Здравствуйте!Страдаю частыми головными болями.В последнее время появилась тошнота.На днях,возвращаясь домой,зайдя домой,почувствовала головокружение сначала легкое потом сильное,испугалась очень.Сделала МРТ сосудов головного мозга и шеи.Очень пугает результат-отсутствие стока венозных синусов;гипоплазии левых поперечного,сигмовидного синусов и левой внутренней яремной Вены.Насколько страшно?Может ли это быть причиной головных болей?Чего ожидать?Я мама троих детей,боюсь за то,что случится инсульт.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
По поводу находок на мрт, все описанное это ваши врожденные анатомические особенности, которые клинически никак не проявляются.
Марина Алексеевна, спасибо большое!Боли частые,но сильные рапу раз в неделю,раньше помогал ибупрофен,сейчас нет,помогает спазган.Боли разного характера,но в основном в висках давящие,временами простреливающие как маленькие молнии с неприятным ощущение прилива тошноты и страха.Глаза при болях имеют неприятные последствия.Покраснение,дискомфорт.Сидеть лучше при болях.
По описанию больше похоже на мигренозные головные боли.
А во время головокружения или после не было головных болей?
Марина Алексеевна, сначала резкое головокружение,потом волнение,страх испуг и постепенное нарастание боли.Сегодня второй день и тоже болит голова.При движении,молниеносные,неприятные очень кратковременные.
Принятый ответ
Может быть была вестибулярная мигрень, у одного человека может быть несколько разновидностей мигрени.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Здравствуйте!
Это вариант нормы анатомическлго строения сосудов.
По обследованиям норма.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?
Татьяна Владимировна, спасибо большое! Боли частые,но сильные рапу раз в неделю,раньше помогал ибупрофен,сейчас нет,помогает спазган.Боли разного характера,но в основном в висках давящие,временами простреливающие как маленькие молнии с неприятным ощущение прилива тошноты и страха.Глаза при болях имеют неприятные последствия.Покраснение,дискомфорт.Сидеть лучше при болях.Оцениваю 2 раз в месяц 10баллов,5-6 раз в месяц 5 баллов.Последнее время помогает спазган
Боли частые и имеют хронический характер.
Необходимо исключать мигрень в первую очередь.
Попробуйте в начале головной боли принимать триптан - Эксенза, 1 пшик в носовой ход. В начале головной боли!
Обязательно велиье дневник головной боли в приложении Мигребот. Чтобы отследить частоту , характер болей.
С этим дневничком необходимо обратиться к цефалгологу.
Татьяна Владимировна, а что это было за головокружение внезапное?Несла тяжелую сумку,поднялась в Квартиру и поняла,что поплыло все перед глазами.Возможно было давление.Не гипертоник.По сердцу все в порядке.
Возможно был перепад давления.
Сознание не теряли?
Татьяна Владимировна, нет,сознание не теряла,но села на диван и около 4 часов водило меня.Все-таки что это было?Почему перепад давления?Может ли это быть связано с шейным остеохондроза и тяжёлой сумкой?
На мрт всё чисто, это не нарушение мозгового кровообращения.
Нет, с шеей не связано, так как сосуды проходят в костных каналах, тот есть они защищены.
Да и по мрт всё нормально у вас, возрастные изменения.
Вероятнее это была внстибулчпная мигопеь, когда на первый план выступает не головная боль, а головокружение.
Купируется приступ также Триптанами.
Татьяна Владимировна, вестибулярная мигрень?А для мигрени характерно плохое самочувствие после первого приступа?
Да, приступ мигрени может быть до 3х суток.
Татьяна Владимировна, ещё забыла сказать,были за пару дней до головокружения чёрные нити в глазах при движении зрачков,и пульсировал глаз(не тик)потом само собой прошло.А также онемение левой стороны конечностей.
Вероятнее это была зрительная аура, так делать могут быть онемения конечностей, нарушения речи, этл асе относится к ауре перед головной болью- мигренью.
Вам необходимо искать цефалгологу и подбирать профилактическую терапию.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответы Ваши,мне очень важны они!Еще вопрос,насколько опасна мигрень и какие последствия несёт?И даёт ли мигрень чувство страха и паники,а также ощущение страха смерти?
Да нет, я бы не сказала, что мигрень это чувство ощущение страха и беспокойства.
Чаще чувство страха и беспокойства, чувство ажитации, и стойкая головная боль, жто Кластерная головная боль, при этом боль очень сильная, на месте человек не сидит, мечется, бегает по комнате. И + покраснение глаза, слезотечение.
Такого нет?
Мигрень сама по себе не опасна, просто ухудшает качество жизни.
Татьяна Владимировна, бывает отечность глаз во время болей несколько дней.Не придавала этому значения.
Необходимо учитывать несколько критериев.
Но Кластерная головная боль она тоже имеет место быть, как и Мигрень.
Поэтому необходимо вести дневник головной боли, чтобы разобраться с ней и консультация цефалголога.
С вами ничего страшного не происходит, это первичные головные боли, вестибулярная мигрень.
Попробуйте в начале головной боли принять триптан.
Татьяна Владимировна, обязательно попробую ваши рекомендации.Что Тристан должен дать?Как подействовать?И если в обморок упаду когда-нибудь??
Нет, в обморок не падают при вестибулярной мигрени.
Триптан купирует приступ в течение получаса- часа
Татьяна Владимировна, добрый день!И последний вопрос,если можно.Вспомнила,что при ковиде у меня был тромбофлебит (на руке).Поэтому грешу на сосуды плохие и связываю мое состояние с ним.Раньше не было головокружений.
Хочу начать крутить обруч хула хуп,можно ли при остеохондрозе?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет сосуды, здесь не при чем.
Хула хуп крутить можно.
Здравствуйте! По МРА только индивидуальные особенности строения сосудов. Вы с этим живёте всю жизнь, симптомов это не даёт и инсульт не вызывает. У каждого человека есть свои особенности строения.
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание. Головокружение может быть как в рамках ауры,так и быть отдельно вестибулярная мигрень. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!Прдскажите,пожалуйста,панические атаки может вызывать минрень?Чувство страха смерти,инсульта?И ещё вопрос,мингрельский-это постоянная боль или может быть простреливающей временами в течение суток-двух?
В целом тревожное расстройство часто хронизирует мигрень и даёт панические атаки, чувство страха смерти, инсульта. Простреливающая боль не связана с мигренью, вероятнее это просто другой вид головной боли- первичная колющая головная боль. При лечении тревоги она уйдет
Анастасия Юрьевна, большое спасибо за ответ!А головокружение тогда это что было?Запуталась..
Сложно сказать без осмотра, головокружение в рамках тревожного расстройства или в рамках мигрени. Для уточнения необходим очный приём. Но при лечении эти симптомы должны уйти
Здравствуйте. По обследованиям норма.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, понятно,спасибо!Шейный остеохондроз и проблемы в спине могут давать головокружение?
Нет
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо большоеА вариант развития вен,разве не патология на СНТ,подскажите,пожалуйста?15 лет назад упала с высоты своего роста,на затылке была шишка,без тошноты и рвоты и обращения у врачу.Может ли падение давать эту симптоматику сейчас?
маловероятно что это вызывает симтомы, это индивидуальные особенности строения сосудов, патологии нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20201 ответ
- 3 Ноября 202014 ответов
- 30 Ноября 20204 ответа
- 24 Ноября 202122 ответа