Что вас беспокоит?
Контрактура и отек сустава пальца руки
Сделаны 3 операции по болезни Нотта (сейчас понимаю что возможно никакой нотта и не было ) ( одна иглой, вторая вырезать образовавшийся рубец , третья опять вырезать рубец). В итоге образовался большой рубец апоневроза, палец как не разгибался нормально так и не разгибается, стало хуже чем было до операции . Появился устойчивый отек . Постоянная тянущая боль, кольцо уже не снимается . Снимала когда- ходила без него, разницы не было . Сустав шишкой , не пойму это такой отек или там жидкость ? Возможно ли как то убрать этот отек или это уже такой нарост из кости пошел ? Мизинец тоже стал кривым , полусогнутым … уже полное отчаяние . Про колола курс лонгидазы, делала и делаю физио ультразвук с ферменколом/гидрокартизон. Электрофорез с лидазой … массажи, упражнения различные … последняя операция была в августе Тут писала подробнее : https://sprosivracha.com/questions/2412635-fibraznaya-tkan-posle-operacii Что мне делать ? Реально ли восстановить руку? Или рубцы уже никуда не уйдут и пальцы такими и останутся ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи,Александра! к сожалению,без очного осмотра здесь не обойтись,что бы оценить всю ситуацию.
И если это 3 операция, тогда не совсем понятно почему рубец все равно остается,по идее должны были также выполнять и пластику сухожилий.
Я бы настоятельно рекомендовала обратиться в один из ведущих Федеральных Центров хирургии кисти, побробуйте через сайт,там есть ф-я заочной консультации-напишите им,прикрепите все выписки,протоколы оперативного лечения и тдр и с Вам связуться сориентируют по тактике дальнейшего лечения и наблюдения.Если попросят на очный прием,есть возмозность попасть по ОМС-это также необходимо будет уточнить! Но,уверена,что там Вам помогут, и это не будет время потраченное в пустую
?городская клиническая больница им А.К. Ерамищанцева,г.Москва---https://gkbe.ru
?ЦИТО
Отделение №3 (микрохирургии и травмы кисти) НМИЦ ТО им Н Н Приорова----www.cito-priorov.ru
?Государственный научный центр Российской Федерации ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского------https://med.ru/ru
?Федеральное государственное бюджетное учреждение
"3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. А.А. Вишневского"
Министерства обороны Российской Федерации----http://www.3hospital.raystudio.ru/226/
?ФГБУ "НМИЦ ТО им Р,Р. Вредена-http://www.3hospital.raystudio.ru/226/
Олеся Сергеевна, спасибо за ответы . Скорее всего у меня повышенная склонность к рубцеванию. После 1 ой операции по владению рубца - вылез новый рубец еще большего размера, после следующей еще больше . Смысла резать далее мне кажется больше нет … решать нужно что-то консервативно. Может есть какие-то уколы прямо в руку / сустав ? С рубцом все понятно . Вопрос сейчас с пальцем . Почему он такой опухший. Как уменьшить этот отек ( либо это жидкость ?) и возможно ли его уменьшить . В Москву поехать возможности нет- грудной ребенок .
Этот момент тоже не исключаю,может быть и такое.
Да делают- Лидаза,Колагеназа.Также очень хорший эффект в сочетании с игольчатой апоневротомией (так же,как и в случае с инъекционной терапии пр-та в рубец,делает специалист! )
ЛФК на ежедневной,постоянной основе,пальчик необходимо на сколько возможно разрабатывать!
Я бы все таки рекомендовала хотя бы написать в один из ведущих Центров хирургии кисти,(заочная консультация) у них все таки огромный опыт в лечении таких патологий,уверена,подскажут еще варианты консервативного лечения.А от очного осмотра можете всегда отказаться,если пока не позволяют обстоятельства.
Олеся Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, когда были сдеоаны операции? Прикрепите видео на ЯД, покадите как двигаете пальцем
Василий, спасибо за ответ. Операция первая была в апреле, потом в мае, потом в конце августа
Видео прилагаю
https://disk.yandex.ru/i/3MmdeATmYskZDQ
Видимо склонность к рубцеванию такая. Резать больше уже не буду . Нужно разрабатывать как-то . Может есть уколы какие- прямо в руку /сустав ? Сейчас вопрос что делать с пальцем. Мучают боли , дискомфорт
Посмотрел, этот рубец (измененный апоневроз) нужно было удалить полномтью в этой области. Сейчас да, нужно разрабатывать при помощи второй рууи, сгибать и разгибать через боль, если не получается самой то с кистевым терапевтом это делать или с инструктором ЛФК. Колоть можно Лидазу 10 дней, мазать Ферменкол мазать 3р/д 3 месяца
Василий, спасибо. Рубец был вырезан полностью . После каждой последующей операции он становился только больше. А по пововоду пальца что подскажете ? Почему такой раздутый ? Этот отек становится только больше. На ощупь там мягко, словно жидкость . Это из- за его полусогнутого положения или уже какой-то артроз начался ? Лидазу колоть прямо в рубец или в ягодицу ?
Лидазу прямо в рубец. Честно сказать не представляю как руюец может образоваться при полном иссечении рубца вместе с апоневрозом. В пальце возможно и жидкость, он у вас не полусогнутый, он ровный, ощущение согнутости как раз из за отека, считаю что останавливать разработку нельзя. Сдайте анализы на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.
Василий, спасибо. Укол сама смогу поставить ? Жидкость где откачивают ? Это нужно узи делать ?
Укол ставит специалист (травматолог-ортопед). УЗИ и анализы которые я писал
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с контрактурой Дюпюитрена(рубцово-измененный ладонный апоневроз) .Он ограничивает движения в пальце. При активной разработке идет нагрузка на межфаланговый сустав пальца ,и он реагирует воспалением и отеком.
В таких случаях рекомендуют:
-продолжение ЛФК
-при неэффективности ЛФК решение вопроса о возможной операции у кистевого хирурга -частичной апоневрэктомии кисти
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо
Вообще разработать это дело реально ? Уколы в руку стоит попробовать с лидазой ?
Вообще разработать это дело реально ?
- нужно пробовать
Уколы в руку стоит попробовать с лидазой ?
-в вашем случае это не поможет
Принятый ответ
Здравствуйте, при стойкой контрактуре показано открытое устранение причин контрактуры:
1 - при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
2 - тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
3 - иссечение фиброзно измененных мышечных участков
4 - рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.
Это основные методы открытого устранения контрактур, но есть и другие их модификации предложенные другими авторами их очень много, в том числе и закрытые.
Определяют очно, индивидуально для каждого, выбирают оптимальный метод.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201815 ответов
- 27 Апреля 20192 ответа
- 6 Апреля 20203 ответа
- 7 Апреля 202010 ответов