Что вас беспокоит?
Боли в коленях, синовит
Здравствуйте. Примерно в середине декабря заболели колени. Врач ортопед направил на УЗИ и ОАК. По УЗИ синовит, по ОАК нет воспалительных или аллергических процессов. Назначили терофлекс по 2 капсулы 3 раза в день в течении месяца + мазать фастум гелем. Вроде стало лучше, но позавчера колени резко заболели ещё сильнее чем прежде. Левое припухло, вчера внутри ощущалось что-то типа мокрого снега если его в руках снимать. То есть похрустывало. Сгибать, разгибать колено получается с трудом, боль очень сильная. Правое колено получше, болит, но не так сильно. К ортопеду сможем попасть только после праздников. Чем можно купировать боль сейчас? Ибупрофен, диклофенак не помогают практически. Прилагаю мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На мрт -незначительные дегенеративные изменения структур коленного сустава+ синовит (воспаление синовиальной оболочки).
-При синовите коленных суставов целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Кеторол гель местно 3 р/д 14 дней
Наколенник средней степени фиксации при ходьбе
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария!По заключению МРТ есть частичное повреждение мениска, разрушение хрящевой ткани(артроз ) , на фоне которых появилось воспаление в суставе.Мениски это хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа.Лечение консервативное:
В первую очередь нужен очный осмотр травматолога, если есть большое количество жидкости (синовита) в суставе, нужно пунктировать и вести препарат Кеналог или Дипроспан.Далее:
-таб.Тералив по 1таб 2 раза в день 10 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Внутрисуставные уколы и УВТ - это не обязательные процедуры, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях как правило рекомендуется:
Препараты селективного действия (НПВС) аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней или целебрекс по 200 мг 2 р в день 10 дней.
Омепразолом 20 мг 1 р в день 10 дней для защиты желудка.
Местно компресс с димексидом в соотношении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
Хондропротекторы внутрь - пиаскледин 300. По 1 капс 1 в день до 6 мес или внутримышечно (Хондролон, румалон, инъектран) по схеме в течение 3-4 нед.
Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
При отсутствии эффекта - внутрисуставно блокада дипроспана - через 2 нед. - введение препаратов гиалуроновой кислоты (для создание смазки-это естественный протез синовиальной жидкости)
Возможно применение современных методов лечения не ранее чем через месяц- это PRP терапия (введение внутрь сустава обогощенной тромбоцитами плазмы).
Обязательная ежедневная ЛФК.
Массаж курсами.
Парафин или озокерит местно 12-14 дней (если нет признаков синовита, важно!)
Использования при физ нагрузках кинезиотепирования или бандажей на суставы
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20178 ответов
- 12 Мая 20171 ответ