Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2788714

Что вас беспокоит?

Приступ головокружения

Мужчина, 63 года. Утром в ванной неожиданно закружилась голова. Померили давление - 136/87 (обычно 120/80, +/- несколько единиц). Головной боли не было (но говорил о каких-то ощущениях в голове, было желание помассировать шею), тошноты, изменений зрения/слабости/затруднений речи и прочее - не было. Приступ прошел в течение 20-30 минут (позавтракал и лег спать, проснулся в норме; давление в течении дня сохранялось 131/81). Приступу предшествовало горизонтальное времяпровождение на новогодних каникулах; повседневный образ жизни довольно активный (при сидячей работе), занимается спортом (в меру). Принимает Престариум и Эспиро, УЗДГ годичной давности норм, гипертрофия левого желудочка. Посоветуйте, пожалуйста, какое именно МРТ головы сделать ( мозга/ сосудов/того и другого), чтобы исключить транзиторную ишемическую атаку (к врачу идти отказывается, говорит, просто неудобно спал). Заранее благодарю

Гипертония (max 145/90), гипертрофия левого желудочка, межпозвоночные грыжи
63 года
5 Января 2025·Просмотров: 98·Валерий

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом, Вы уже исключили транзиторную ишемическую атаку, указав, что не было нарушений зрения, речи, слабости и т.д.
Транзисторные ишемические атаки не проявляются изолированным головокружением.
Остро возникшее кратковременное головокружение, в утреннее время, как правило, обусловлено возникновениеи ДППГ (временной дисфункцией внутреннего уха - нашего органа равновесия). Медикаментозного лечения не требует ввиду его неэффективности, показана очень простая лечебная гимнастика Брандта-Дароффа 2 раза в сутки в течение 7 дней:
https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/

В качестве обследования достаточно выполнения УЗИ БЦА в рамках контроля раз в год, клинической целесообразности в выполнении МРТ нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Транзиторная ишемическая атака протекает бесследно для головного мозга.
На мрт ничего не будет видно, можно пройти узи сосудов шеи повторно.
Так может проявляться ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Здравствуйте, вероятнее всего это приступ Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ)

Головокружение при ДППГ связано с наличием в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы.
Обычно проводят пробу
Дикса-Холлпайка для подтверждения .
Поэтому без очного приема отоневролога никак не обойтись.
Данное состояние лечится исключительно упражнения, а именно вестибулярной гимнастикой .
Лекарственные препараты не имеют выраженного эффекта
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа в день по несколько раз, по 2-3 захода несколько дней до улучшения состояния
https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109d
bf5d706b9ea9ce2cc/?
ysclid=m4voh5govq518194404

Здравствуйте! Данных за ТИА нет(на МРТ при ТИА не будет никаких изменений), т к не было никаких других симптомов.
Так может проявляться приступ вестибулярной мигрени (если есть головные боли в анамнезе), либо другая патология вестибулярного аппарата. К сожалению, без очного осмотра и проведения позиционных проб, сказать сложно. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога.
Необходим контроль АД, глюкозы и холестерина для профилактики возникновения инсульта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.