Что вас беспокоит?
Рак предстательной, пса 250...помогите
Дедушка, 80 лет. Рак предстательной. Ставили около 3 уколов диферелина 11.25 с интервалом 3 месяца ПСА в июне 2024 - 12 ПСА в сентябре 2024 - 30 ПСА в январе 2025 - 250... Дедушка говорит, что всё внутри ж*пы разрывает... При этом были у проктолога, у него гемморой, были 3 узла Лечение геморроя (детралекс по схеме + каждый день по 1тб, + свечи (всякие уже) + мази) не помогает снизить боль. Уже не знаем, что лечить и что болит. К врачу очно не можем уже, сил у него мало, плюс поставили цистостому недавно. 1. Что нам делать дальше с раком, с ПСА и гормональной терапией, учитывая результаты ПСА? 2. Что делать в принципе по схеме лечения? Нужны какие-то советы, мы просто уже не знаем, как помочь дедушке. Говорит, все болит там. Обезболы (спазган, кетарол, трамадол... уже в состоянии привыкания и боль не снимают)
Принятый ответ
Здравствуйте, гормональную терапию нужно продолжать, учитывая что вы не можете пройти сейчас МРТ таза чтобы оценить местную ситуацию и наличие МТС в кости нужно адекватное обезболивание, вызвать нужно терапевта на дом для выписки сильнодействующих обезболивающих таких как палексия, габапентин, пластырь с фентанилом
Принятый ответ
Здравствуйте
Имеющиеся данные указывают на метастатический кастратрезистентный рак простаты
В такой ситуации обязательно рекомендуется одна из опций лечения и Диферелин продолжать обязательно непрерывно!!):
- Доцетаксел 10 куров
- Кабазитаксел
- Абиратерон - ингибитор стероидогенеза
- Энзалутамид - антиандроген нового поколения
Без адекватного лечения по одного из пунктов выше состояние будет стремительно ухудшаться
Рекомендуется как можно скорее обратиться к онкоурологу в онкодиспансер для назначения лечения!
Без очного обращения к врачу такое лечение назначить невозможно!
В подобной клинической ситуации для обезболивания рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Принятый ответ
Здравствуйте
Выбор лечения напрямую зависит от данных осмотра у онколога. Надо пройти мрт малого таза с контрастом в динамике с прошлыми снимками, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета.
Далее по результату онколог может принять решение о модификации лечения - усилить гормонотерапию добавив энзалуиамид или апалутамид или абиратерона ацетат.
По поводу подбора обезболивающих надо обратится в кабинет боли онкодиспансера или участковому терапевту (что менее эффективно), или врачу паллиативного центра вашего города. Препараты рецептурные и требуют индивидуального подбора доз с учетом возраста пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется продолжать гормональную терапию, с целью обезболивания выписать рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, в перерывах давать парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, на ночь прегабалин 75 мг. Обязательно обратится в онкодиспансер и выполнить МРТ малого таза с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Клиническая картина характерна для прогрессирующего (на фоне гормонотерапии), кастратрезистентного рака предстательной железы.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкоцентр/онкологический диспансер. Назначается дообследование. КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости в\в контрастным усилением, МРТ органов малого таза с в\в контрастным усилением. Для исключения отдаленных метастазов. Затем врач-онколог-уролог проводит онкологический консилиум для определения новой тактики лечения. В подобных ситуациях обычно показаны антиандрогенны нового поколения: энзалуматмид или апалутамид.
В отношении обезболивающей терапии, можно трамадол заменить на тапентадол 50 мг утром и 50 мг вечером, дополнительно парацетамол 500 мг 3-4 раза в день или ибупрофен 200мг 3-4 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202218 ответов
- 28 Марта 202412 ответов
- 19 Июля 202413 ответов
- 5 Апреля 20256 ответов