Рак предстательной, пса 250...помогите — вопрос №2797553

Здравствуйте, гормональную терапию нужно продолжать, учитывая что вы не можете пройти сейчас МРТ таза чтобы оценить местную ситуацию и наличие МТС в кости нужно адекватное обезболивание, вызвать нужно терапевта на дом для выписки сильнодействующих обезболивающих таких как палексия, габапентин, пластырь с фентанилом

Здравствуйте
Имеющиеся данные указывают на метастатический кастратрезистентный рак простаты

В такой ситуации обязательно рекомендуется одна из опций лечения и Диферелин продолжать обязательно непрерывно!!):

- Доцетаксел 10 куров
- Кабазитаксел

- Абиратерон - ингибитор стероидогенеза

- Энзалутамид - антиандроген нового поколения


Без адекватного лечения по одного из пунктов выше состояние будет стремительно ухудшаться

Рекомендуется как можно скорее обратиться к онкоурологу в онкодиспансер для назначения лечения!
Без очного обращения к врачу такое лечение назначить невозможно!
В подобной клинической ситуации для обезболивания рекомендуется схема:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Здравствуйте

Выбор лечения напрямую зависит от данных осмотра у онколога. Надо пройти мрт малого таза с контрастом в динамике с прошлыми снимками, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета.

Далее по результату онколог может принять решение о модификации лечения - усилить гормонотерапию добавив энзалуиамид или апалутамид или абиратерона ацетат.

По поводу подбора обезболивающих надо обратится в кабинет боли онкодиспансера или участковому терапевту (что менее эффективно), или врачу паллиативного центра вашего города. Препараты рецептурные и требуют индивидуального подбора доз с учетом возраста пациента.

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется продолжать гормональную терапию, с целью обезболивания выписать рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, в перерывах давать парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, на ночь прегабалин 75 мг. Обязательно обратится в онкодиспансер и выполнить МРТ малого таза с контрастом.

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Клиническая картина характерна для прогрессирующего (на фоне гормонотерапии), кастратрезистентного рака предстательной железы.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкоцентр/онкологический диспансер. Назначается дообследование. КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости в\в контрастным усилением, МРТ органов малого таза с в\в контрастным усилением. Для исключения отдаленных метастазов. Затем врач-онколог-уролог проводит онкологический консилиум для определения новой тактики лечения. В подобных ситуациях обычно показаны антиандрогенны нового поколения: энзалуматмид или апалутамид.
В отношении обезболивающей терапии, можно трамадол заменить на тапентадол 50 мг утром и 50 мг вечером, дополнительно парацетамол 500 мг 3-4 раза в день или ибупрофен 200мг 3-4 раза в день.