Что вас беспокоит?
Повреждение связок
Здравствуйте. 15.09.24 подвернула ногу внутрь, 2 раза делала снимок, кости в порядке. Связки долго не заживали, потом еще дала нагрузку в декабре, еще сильнее повредились. Вчера сделали мрт. В поликлинике травматолог отправил к травматологу-ортопеду в больницу городскую на консультацию в конце января. Я в Чите, мне нужно ехать в Москву, сказал, что там тоже можно все делать, и операции при необходимости есть по квоте. Есть диск с мрт, если нужно, то как с него снять информацию, сюда скинуть? Лечение сейчас только гель Димексид 4 дня осталось и хожу в бинте, все. Боли, жжение по всей стопе и выше. Посоветуйте пожалуйста, что и как лучше делать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я понял по МРТ, есть тотальный разрыв передней таранно-м\б связки.
Это важная связка, которая стабилизирует сустав. Вариантов лечения два.
Можно не оперировать, провести не дешёвое интенсивное лечение, убрать воспаление и добиться, чтобы связка срослась рубцами.
В обычной жизни беспокоить не будет, но при перегрузке (спорт, бег, длительная ходьба и др) рубцы будут надрываться и будут рецидивы.
Для их предупреждения нужно ограничение нагрузки и ношение ортеза.
Второй путь - это пластика связки = оперативное лечение. Не знаю, почему Вас отправляют в Москву.
В Вашей Краевой больнице в Чите такие операции делают не плохо.
Просите направление не в Москву, а в краевую поликлинику к травматологу и настаивайте на операции.
Или сами как-то в краевую больницу попадите. Ехать на операцию никуда не нужно.
Если оперироваться не хотите, то рассматривают такие рекомендации:
- Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Зафиксировать сустав ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны.
- PRP терапия №5
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- MBST терапия.
Моё мнение - лучше вделать пластику связки.
Константин Эдуардович, здравствуйте, благодарю за подробные рекомендации, много проблем по ОДА, узнала много нового. Еще нашла про стромально-васкулярную фракцию, может ли такое помогать со связкой или все же операция?
Это мне самой надо в Москву, параллельно уточняю. Насколько сложное восстановление после операции пластики связки? В статьях пишут, что и до 4х месяцев, костыли, ботинок, это тяжело мне очень будет- видела в Московской спортивной клинике восстановление быстрее с брейсами подкожными, быстро можно будет иметь возможность самой передвигаться?
И до операции и после в какой-то момент каким-то видом спорта можно заниматься? Может аквааэробика, бассеин. Без движения долгий срок, очень тяжело.
Здравствуйте.
SVF то же можно попробовать, но PRP дешевле и доступнее. Я бы с неё начал.
Это мне самой надо в Москву, параллельно уточняю?
Данные методики в Чите то же. Ищите в частных клиниках
Насколько сложное восстановление после операции пластики связки? - ничего сверхсложного нет..
В килограммах или литрах не могу измерить "насколько".
В спортивных клиниках спортсмены восстанавливаются.
Не столько от клиники зависит, сколько от категории пациентов. Молодые спортсмены всегда быстро восстанавливаются.
На картинки не очень смотрите. Не путайте рекламу с реальностью.
Можно заниматься всем, что не вызывает боли. Боль преодолевать нельзя.
Константин Эдуардович, очень вас благодарю!
Константин Эдуардович, а подскажите еще пожалуйста, как после Брострома в моем случае происходит восстановление, какие действия и по времени сколько? В интернете очень разное написано.
А Вы меньше читайте.
Лучше найдите адекватное реабилитационное отделение и врача-реабилитолога.
Если не хотите проблем, то реабилитацию проводят не по интернету, а в отделениях реабилитациях.
Сначала можно стационарно на 10 дней лечь, а потом амбулаторно приходить.
Как ни странно, с эрой интернета % неудовлетворительной реабилитации увеличился, а не уменьшился.
Константин Эдуардович, завтра на очный прием попаду в моем городе и в конце месяца тоже. Готовлюсь информационно.
Просто в одном месте написано, быстро можно ходить после такой операции, в другом вот такое "На 3 недели используется иммобилизация в жёстком шарнирном ортезе.
Первые 2 недели рекомендуется ходить без нагрузки на оперированную конечность с костылями затем с тростью до 6 недель с момента операции.
Примерно через 6 недель начинаются занятия ЛФК."
что же все-таки вернее, вот что имела ввиду здесь?
в эру интернета- все теряются в потоке информации значит..
Интернет-статьи не комментирую и не обсуждаю.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований повреждена важная связка-передняя таранно-малоберцовая связка ,стабилизирующая голеностопный сустав.
Это показание к операции
-рефиксация передней таранно-малоберцовой связки.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нестабильности голеностопного сустава ,хроническому болевому синдрому и прогрессированию артроза
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
-сейчас необходима иммобилизация голеностопного сустава в ортезе
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, до операции и после в какой-то момент каким-то видом спорта можно заниматься? Может аквааэробика, бассеин. Без движения мне очень тяжело, с сентября уже в таком положении и сколько еще времени пройдет. И увидела, что делают такие операции с подкожными брейсами в Москве, чтоб начать после быстро передвигаться- есть ли в этом смысл и лучше ли обычной? Мне очень трудно будет организовать такой долгий неподвижный образ жизни.
Какого типа пока до операции подходит ортез, я хожу в эластичном бинте?
Можно плавать в бассейне до операции.
В таких случаях эффективна операция Брострома.
Расул Маденядович, спасибо. А какого типа пока до операции подходит ортез, я хожу в эластичном бинте? Операция Брострома - где можно такую лучше сделать, если в Москве? (если вам известно)
Можно эластичный ортез.
Это распространённая операция.Такую в любом отделении травматологии делают
Расул Маденядович, большое спасибо за ответы!
Расул Маденядович, большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте!По заключению МРТ , есть полное повреждение передней таранно - малоберцовой связки.Так как прошло 3 месяца и консервативное лечение не дало положительного результата, то в таких случаях делается операция- пластика таранно-малоберцовой связки.Если не делать операцию, это может привести к хронической боли и хромоте и со временем к разрушению хрящевой ткани сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте, в случаях таких разрывов изначально проводится комплекс консервативного лечения.
Первым этапом стабилизация сустава ортопедическими средствами внешней поддержки (ортезы и бандажи). Противовоспалительный и противоотечный курс лечения 2-3 нед. Далее переходят к регенераторному восстановительному этапу лечения тоже 2-3 нед. Завершающий этап, это реабилитация ЛФК и восстановление движений в суставе.
Как правило в таких случаях рекомендуется:
Ограничение физических нагрузок, до купирования болевого синдрома, подбор удобной обуви.
Ортопедические стельки. Ортез мягкого типа или эластичныей бинт не туго.
Противовоспалительные, лучше в локальных формах. к примеру Вольтарен-эмульгель, втирать до купирования боли, в среднем это 10-14 дн. Или таблетированные формы НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней + гастропротекция капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней).
В случае стойкого болевого синдрома, более 3-4 нед. - показано дообследование первичное и в динамике на этапе лечения, сдать анализы на ревмоскрининг + МРТ
Рекомендую клеить Вольтареновый пластырь на область пиковой боли, триггерные точки. Пластырь можно разрезать на части, так как целиком его на сустав клеить не удобно да и ненужно, только на область триггерных точек.
Специальное лечение:
Фармакопунктура - Внутрисуставное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
Фармакопунктура - Периартикулярное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
ГИАЛУФОРМ 1,8 - 02 - 1,8% на основе гиалуроновой кислоты 2мл n2 шприц ( внутрисуставно)
РЕВИСК - 2мл – 1.5% №1 (внутрисуставное введение)
По ахилловому сухожилию и связкам - Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Ударно-волновая терапия (УВТ) 1 раз в 2-3 дня. №7 на область
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область
Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) №10
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202313 ответов
- 9 Февраля 21 ответ
- 20 Апреля 26 ответов