Что вас беспокоит?
Сильная одышка и высокий пульс
Мужчина - 75 лет. В диагнозе 15 лет хронический обструктивный бронхит. Однако он продолжал всё это время курить. Сильно потерял за последние несколько лет вес (у него еще и проблемы с кишечником). Одышка была у него давно, но только после активности, например подъеме на 3ий этаж. В последний год усилилась. А недавно после потрясения состояние начало ухудшаться. А именно - одышка стала чаще, а в последние дни может даже после состояния покоя начать развиваться так, что садится и дышит очень сильно. Курить бросил неделю назад, т.к. просто больше не может, но пока состояние не улучшилось. А наоборот ухудшается на фоне бессонницы (видимо из-за отмены некотина). Пульс при этом выше 170. В состоянии покоя, когда лежит пульс 95-100. При этом если напальчником замерять уровень кислорода в крови, то показывает 94%. Пользуется 2 раза в день ингалятором Сальбутамол. В больницу идти боится, но таким путем скоро придется вызывать скорую. У госпитализации есть свои недостатки, такие как возможность заболеть, что даст еще нагрузку, но возможно, что это уже единственный путь? Подскажите наиболее правильный порядок действий в такой ситуации и как улучшить состояние.
Здравствуйте, понимаю Ваши переживания.
Когда выполняли последнее кт? Ингалятор, кроме сальбутамола, не назначали?
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию клинических симптомов у пациента, наличию длительного стажа курения- не исключается развитие такого серьезного заболевания, как ХОБЛ. Эта болезнь сопровождается сужением просвета бронхов, возможно развитие эмфиземы легких.
Для диагностики этого состояния необходимо проведение спирограммы с пробой (для оценки бронхиальной проходимости), КТ органов грудиной клетки (для оценки наличия эмфиземы и других возможных изменений в легочной ткани).
При наличии изменений по спирограмме обычно назначают постоянную ингаляционную терапию: это может быть ингалятор с одним бронхолитиком (например, Спирива) или двумя (Спиолто респимат). В более тяжелых ситуациях назначают ингалятор с тремя компонентами (например, Тримбоу или Брезтри). Необходимый объем терапии назначает врач на очном приеме.
Сальбутамол, Беродуал- это все препараты экстренной помощи. Из допустимо использовать при сильных приступах кашля, одышки. Они по сути снимают острые симптомы, но лечебного эффекта не оказывают.
То, что пациент отказался от курения- это хорошо.
По поводу пульса- да, такое возможно на фоне синдрома отмены никотина, так и при частом использовании Сальбутамола. Желательно дополнительно пройти контроль ЭКГ, ЭХО-КГ для оценки работы сердца
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Вероятно у пациента ХОБЛ. Самый эффективный ингалятор при этом заболевании Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для оценки дыхательной недостаточности. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Для обследования не обязательно ложиться в больницу.
По описанию жалоб, больше похоже на проявления ХОБЛ.
Сейчас можно сделать спирометрию для оценки функции бронхов и КТ органов грудной клетки, при возможности, чтоб исключить наличие эмфиземы.
Для лечения ХОБЛ и облегчения симптомов назначают обычно ингалятор Спирива респимат, например по 2 вдоха х 1р или Бретарис Дженуэйр 1 вдох х 2р в сутки.
Сальбутамол используют для "скорой помощи" и он может вызывать тахикардию.
Если на Спирометрии будут более сильные проявления, то врач может рекомендовать "тройной препарат" Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202222 ответа
- 30 Апреля 202322 ответа
- 7 Августа 202312 ответов
- 6 Января 20247 ответов