Что вас беспокоит?
Повышен дгэас и дигидротестостерон у ребенка
Дочь 9.5 лет.очень высокая 154 см вес 46.раннее лобковое оволосение-около 8 лет,сейчас появились волосы под мышками и немного припухли соски.в анамнезе аутоимунный тиреоидит ттг сейчас 1,дгэаso4 25 июня был 6.3,7 июля 7.2 при норме менее 4.68.В прошлом году дгэас был 3.8так же в анамнезе очаговая алопеция.истончаются и редеют волосы.трихологи говорят андрогенное-у нас еще дгт 558 при норме менее 25,сдавали на 21 гидроксилазу,отклонений нет,17 опг 2.8 при норме менее 8.костный возраст в 8.5 лет был на 9-11 лет.эндокринологи рекомендуют наблюдение за пубертатом.делали генетические анализы-склонность к гиперандрогении,рецепторная гипер и эстрогения,андрогенетическая алопеция.узи почек и надпочечников в норме.Почему повышается дгэас и чем это может грозить?тестостерон общ.и свободный в норме.
Здравствуйте! Думаю, лучше мрт надпочечников, орг малого таза сделать
Также мрт гипофиза посмотреть бы
Маргуба, мрт гипофиза делали,нормально.узи надпочечников не информативно?
Маргуба, узи по гинекологии тоже нормально
да, мрт тоньше показывает , чем просто узи
Маргуба, а что может быть в надпочнчниках,если остальные гормоны нормальные,17 опг в том числе?жалоб нет кроме раннего оволосения,которое не прогрессирует,и проблем с волосами.на 21 гидрокилазу мутаций не обнаружено
Маргуба, ребенок в неврозе от врачей уже
Понятно , невроз не способствует улучшения здоровья. Что ж , тогда можно выждать пару месяцев, посмотреть на гормоны в динамике. тогда уж решать с мрт
Добрый день.
Вы довольно хорошо обследовали ребенка.
Серьезных отклонений я не вижу, жалоб я так понимаю тоже нет.
Необходимо действительно еще немного понаблюдать.
Алексей, а ускорение костного возраста при нормальном 17 опг о чем говорит?девочка очень высокая,но в роду все от 178 до 188 см
Алексей, и может ли такой дгэас быть особеннлстью препубертата?обязательно ли делать мрт надпочечников?
Это ни о чем не говорит.
Не вижу необходимости.
На УЗИ увидели бы явную патологию надпочечников.
Алексей, а костный возраст в 8.5 лет был на 9 -11 лет это серьезное нарушение?нам эндокринологи только какие то бады прописывают
Алексей, и дигидрлтестостерон 550
Нет, не серьезное.
В такой период дети могут расти по разному.
В БАДах не вижу необходимости.
Алексей, редеют волосы и истончаются,основная проблема,трихологи назначили миноксидил и отправляют к гинекологам-эндокринологам.с этим что делать?ждать пубертат?трихологи говорят все с гормонами связано
Инесса, добрый день! Такие показатели говорят о том, что у ребенка будет развитие по мужскому типу (таз, оволосение) и может быть ранний пубертат. Надо очень хорошо наблюдать за андрогенами, т.к. их повышение может привести к развитию синдрома поликистозных яичников и нарушение овуляции
Илона, таз у нее очень женственный-округлый,хорошая фигура,намечается грудь,но появились небольшие усики.еще год назад.обязательно ли мрт надпочечников?это очень травмирует ребенка
Илона, у старшей дочери оволосение тоже раннее,месячные пришли в 11 лет.высокая,181,пл узи мультифолликулярные яичники,месячные были нерегулярные и болезненные.сейчас нормализовалось.проблем с волосами только не было как у младшей
Илона, и не может ли такой дгэас давать опухоль надпочечников?учитывая что тестостерон и 17 опг в норме.и дигидротестостерон 550 о чем говорит?
Повышенный ДГЭА является показателем проблем либо с яичников, либо надпочечников, поэтому, возможны проблемы. Сейчас не вижу необходимости в МРТ надпочечников - просто контроль гормонов - если будут повышаться, то тогда об этом исследовании надо задуматься. По поводу таза - только по его размерам можно сказать какой таз - по женскому или мужскому типу
Здравствуйте, сейчас пока можно остановиться в обследованиях и посмотреть гормоны в динамике, все симптомы дает именно дгт, в будущем рассмотрите возможность исследования уровня ароматазы , фермента, контролирующего превращения тестостерона в эстрадиол. Возможно из-за его дефицита весь тестостерон уходит в более активный дгт, а эстрогенов при этом недостаток.
Любовь, спасибо,что отвечаете.А это как-то корректируется?Или в любом случае ждать пубертат?
Любовь, делали генетичнсеую стерлидную панель-склонность к гиперандрогении и гиперэстрогении,рецепторная форма,ускоренное созревание цитохрома р450а17,риск нарушения синтеза половых стероидов
Необходимо понимать, как идет метаболизм гормонов, т.к. часто идет речь именно о риске, но степень выраженности и коррекции разная. Сами ферменты никак не исправить,если есть такие нарушения, как и чувствительность рецепторов к гормонам. При генетическом исследовании может выявляться мутация гена ароматазы CYP19, учитывая, что таких мутаций нет, возможно и причина в другом. Тут , конечно, необходимо искать еще и эндокринолога, который будет с Вами идти, который будет наблюдать малышку.
Любовь, мутаций в гене cyp19a1 не обнаружено,это значит дело не в ароматазе?
Любовь, выявлена повышенная чувствительность андрогенового рецептора и умеренно усиленная экспрессия эстрогенового рецептора альфа,чувствительность прогесеронового рецептора нормальная
Любовь, чем это может грозить в будущем?
Принятый ответ
На данный момент повышенная чувствительность несомненно играет свою роль, на это накладывает и повышение самих андрогенов, в будущем надо смотреть,как будет формироваться девочка в период полового созревания, в плане женственности, и смотреть за менструацией и яичниками, могут быть проблемы с овуляцией, но сейчас что-то наверняка сказать нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202214 ответов
- 3 Июля 20222 ответа
- 7 Июля 202229 ответов
- 13 Октября 202314 ответов