Что вас беспокоит?
Повышен дгэас и дигидротестостерон у ребенка
Дочь 9.5 лет.очень высокая 154 см вес 46.раннее лобковое оволосение-около 8 лет,сейчас появились волосы под мышками и немного припухли соски.в анамнезе аутоимунный тиреоидит ттг сейчас 1,дгэаso4 25 июня был 6.3,7 июля 7.2 при норме менее 4.68.В прошлом году дгэас был 3.8так же в анамнезе очаговая алопеция.истончаются и редеют волосы.трихологи говорят андрогенное-у нас еще дгт 558 при норме менее 25,сдавали на 21 гидроксилазу,отклонений нет,17 опг 2.8 при норме менее 8.костный возраст в 8.5 лет был на 9-11 лет.эндокринологи рекомендуют наблюдение за пубертатом.делали генетические анализы-склонность к гиперандрогении,рецепторная гипер и эстрогения,андрогенетическая алопеция.узи почек и надпочечников в норме.Почему повышается дгэас и чем это может грозить?тестостерон общ.и свободный в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Думаю, лучше мрт надпочечников, орг малого таза сделать
Также мрт гипофиза посмотреть бы
Маргуба, мрт гипофиза делали,нормально.узи надпочечников не информативно?
Маргуба, узи по гинекологии тоже нормально
да, мрт тоньше показывает , чем просто узи
Маргуба, а что может быть в надпочнчниках,если остальные гормоны нормальные,17 опг в том числе?жалоб нет кроме раннего оволосения,которое не прогрессирует,и проблем с волосами.на 21 гидрокилазу мутаций не обнаружено
Маргуба, ребенок в неврозе от врачей уже
Понятно , невроз не способствует улучшения здоровья. Что ж , тогда можно выждать пару месяцев, посмотреть на гормоны в динамике. тогда уж решать с мрт
Добрый день.
Вы довольно хорошо обследовали ребенка.
Серьезных отклонений я не вижу, жалоб я так понимаю тоже нет.
Необходимо действительно еще немного понаблюдать.
Алексей, а ускорение костного возраста при нормальном 17 опг о чем говорит?девочка очень высокая,но в роду все от 178 до 188 см
Алексей, и может ли такой дгэас быть особеннлстью препубертата?обязательно ли делать мрт надпочечников?
Это ни о чем не говорит.
Не вижу необходимости.
На УЗИ увидели бы явную патологию надпочечников.
Алексей, а костный возраст в 8.5 лет был на 9 -11 лет это серьезное нарушение?нам эндокринологи только какие то бады прописывают
Алексей, и дигидрлтестостерон 550
Нет, не серьезное.
В такой период дети могут расти по разному.
В БАДах не вижу необходимости.
Алексей, редеют волосы и истончаются,основная проблема,трихологи назначили миноксидил и отправляют к гинекологам-эндокринологам.с этим что делать?ждать пубертат?трихологи говорят все с гормонами связано
Инесса, добрый день! Такие показатели говорят о том, что у ребенка будет развитие по мужскому типу (таз, оволосение) и может быть ранний пубертат. Надо очень хорошо наблюдать за андрогенами, т.к. их повышение может привести к развитию синдрома поликистозных яичников и нарушение овуляции
Илона, таз у нее очень женственный-округлый,хорошая фигура,намечается грудь,но появились небольшие усики.еще год назад.обязательно ли мрт надпочечников?это очень травмирует ребенка
Илона, у старшей дочери оволосение тоже раннее,месячные пришли в 11 лет.высокая,181,пл узи мультифолликулярные яичники,месячные были нерегулярные и болезненные.сейчас нормализовалось.проблем с волосами только не было как у младшей
Илона, и не может ли такой дгэас давать опухоль надпочечников?учитывая что тестостерон и 17 опг в норме.и дигидротестостерон 550 о чем говорит?
Повышенный ДГЭА является показателем проблем либо с яичников, либо надпочечников, поэтому, возможны проблемы. Сейчас не вижу необходимости в МРТ надпочечников - просто контроль гормонов - если будут повышаться, то тогда об этом исследовании надо задуматься. По поводу таза - только по его размерам можно сказать какой таз - по женскому или мужскому типу
Здравствуйте, сейчас пока можно остановиться в обследованиях и посмотреть гормоны в динамике, все симптомы дает именно дгт, в будущем рассмотрите возможность исследования уровня ароматазы , фермента, контролирующего превращения тестостерона в эстрадиол. Возможно из-за его дефицита весь тестостерон уходит в более активный дгт, а эстрогенов при этом недостаток.
Любовь, спасибо,что отвечаете.А это как-то корректируется?Или в любом случае ждать пубертат?
Любовь, делали генетичнсеую стерлидную панель-склонность к гиперандрогении и гиперэстрогении,рецепторная форма,ускоренное созревание цитохрома р450а17,риск нарушения синтеза половых стероидов
Необходимо понимать, как идет метаболизм гормонов, т.к. часто идет речь именно о риске, но степень выраженности и коррекции разная. Сами ферменты никак не исправить,если есть такие нарушения, как и чувствительность рецепторов к гормонам. При генетическом исследовании может выявляться мутация гена ароматазы CYP19, учитывая, что таких мутаций нет, возможно и причина в другом. Тут , конечно, необходимо искать еще и эндокринолога, который будет с Вами идти, который будет наблюдать малышку.
Любовь, мутаций в гене cyp19a1 не обнаружено,это значит дело не в ароматазе?
Любовь, выявлена повышенная чувствительность андрогенового рецептора и умеренно усиленная экспрессия эстрогенового рецептора альфа,чувствительность прогесеронового рецептора нормальная
Любовь, чем это может грозить в будущем?
Принятый ответ
На данный момент повышенная чувствительность несомненно играет свою роль, на это накладывает и повышение самих андрогенов, в будущем надо смотреть,как будет формироваться девочка в период полового созревания, в плане женственности, и смотреть за менструацией и яичниками, могут быть проблемы с овуляцией, но сейчас что-то наверняка сказать нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201913 ответов
- 27 Февраля 202223 ответа
- 3 Декабря 202210 ответов
- 7 Сентября 202313 ответов