Что вас беспокоит?
Чувство удушья в горле
Здравствуйте, удален желчный год назад, уже дней 10 переодически жувство жжение в районе солнечного сплетения , в горле чувство удушья особенно усиливается после приёма пищи, от этого паника начинается, пью неделю омепразол 2 раза в день, пепсан перед едой, дюспатолин . Жидкий стул 2 раза в день. Анализы только через 2 дня, а фгдс через неделю. Очень переживаю сильно эти симптомы опасны? Настораживает что улучшений нет..
Принятый ответ
Здравствуйте.
Динамики то есть нет на фоне лечения, верно ?
Такие симптомы могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод , но так же могут быть при гиперчувстительном пищеводе на фоне стресса , тревожности - как у вас обстоят дела с тревогой ?
Екатерина Андреевна, ну вот по поводу этих симптомов и повышенная тревожность, сегодня когда спать легла, начала чувствовать чувство жжения, за грудной клеткой , меня начала как в пот бросать, учащается сердцебиение, конечно пугаюсь таких ощущений , и после уже не могу заснуть. Успокоительное попить?
Екатерина Андреевна, динамики как будто нет, то есть если бы заброс с желудка был то за счет употребления омепразола должно становится лучше? Верно?
Если рассматривать рефлюкс , то назначаются :
- ингибиторы протоновой помпы ( омепоазрл конечно желательно заменить на более современный препарат , разо , нексиум ) по 20 мг 2 раза в день 14 - 28 дней
- Прокинетики ( ганатон , ретч) по 50 мг 3 раза в день 14-28 дней
- антациды ( пепсан , фосфолюгель ) 3 раза в день 14 дней .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Но да , если эмоционально у покоится не можете , то лучше конечно подключить седативные препараты .
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ, прикрепила ещё анализы сдавала два дня назад , увеличен белирубин, возможны эти симптомы из за этого? Пить желчегонные?
Биллирубин у вас повышен за счет непрямой фракции . Такое повышение характерно для синдрома жильбера - это доброкачественное генетическое повышение . В таких случаях рекомендуется сдать генетический тест на синдром жильбера . При положительном тесте на жильбера назначают лечение когда биллирубин более 50, назначают сорбенты и Карвалол .
Екатерина Андреевна, да я сдавала на жюльберна, подтвердился . Тоесть по этому поводу ничего не принимать ? При приеме урсосан + дюспатолин + микрозим , билирубин ниже был, и принимала ВАД артишок.
Для снижение билирубина при жильбера назначаются как написала выше сорбенты и карвалол.
Урсосан для профилактики доктор может назначить , но при жильбера это не его точка воздействия .
Екатерина Андреевна, спасибо
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По описанию симптомов у Вас признаки ГЭРБ - забросов кислоты из желудка в пищевод и признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка).
ОАК в норме, по Биохимии повышен непрямой билирубин - это указание на наличие синдрома Жильбера. Нужно выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
По поводу ГЭРБ и Функциональной диспепсии - показано выполнение ЭГДС.
По лечению можно использовать следующую схему:
1. Нексиум (намного эффективнее Омепразола) по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов ЭГДС лечение будем корректировать при необходимости.
Елена Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ и за рекомендации. Подскажите а может быть какая то непроходимость в пищеводе, как только поем такое ощущение что еда застряла, боль за грудной клеткой, через какое то время проходит . Только фгдс это покажет ?
Это может быть Дисфагия - избыточные спазмы пищевода. В таком случае обследование лучше начать с выполнения рентгена пищевода и желудка с бариевой взвесью и в зависимости от результатов посмотреть необходимость проведения ЭГДС.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202411 ответов
- 14 Октября 202424 ответа