Длительный кашель. Пневмония? — вопрос №2820857

Question

Длительный кашель. Пневмония? — вопрос №2820857

Наталья

70 просмотров

14 января 2025

Добрый день!
Подросток 13 лет.
Кашель три недели .
Первая неделя - сухой , принимали грудной сбор.
Вторая неделя - посетили педиатра, послушали , в легких чисто. Добавили ингаляции с физ раствором и продолжили грудной сбор. Пошла мокрота, но трудно отходила.
Третья неделя - добавили беродуал , амбробене сироп, отменили грудной сбор.
Кашель стал то сухой то влажный. Плюс вторично вирус и появились сопли и не першение в горле.
Вчера слушались, хрипы с двух сторон, больше с левой. Педиатр сказал если будет пневмония то сумамед принимать и продолжить амбробене.
Сделали рентген. Рентгенолог в сравнении со снимком от сентября 2023 года (тогда был бронхит) увидел пятнышко и написал пневмонию. На словах сказал что если бы не старый снимок то написал бы норму.
Сегодня сдали кровь.
Подскажите:
1. Корректно ли назначено лечение?
2. Смущает ферритин , в анализе видно сравнение с прошлым разом.

Вопрос закрыт

першение

физ раствора

пошлая мокрота

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Спасибо за ответ.
Постараемся сдать анализы. У меня самой несколько назад было что-то подобное.

Подскажите , уровень ферритина. Он снижен относительно уровня 2023 года. И вообще сам по себе низковат.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

И еще подскажите амбробене продолжать? Ингаляции ?

Пожаловаться

Кондратьева Елена Сергеевна, 14 января

Врач УЗД, Педиатр

На счёт ферритина: норма. Инфекция его немного съела, но не до дефицита, у ребёнка был и ещё даже есть запас. Если ниже 30, говорим о предвестниках дефицита.
На счёт амбробене: если истинного влажного кашля с вязкой мокрого не было, убирайте. Он стимулирует-усиливает кашель.

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Мокрота есть. Но не всегда. Неделю назад труднотделяемая но была и много, поэтому стали делать ингаляции с беродуалом и амбробене добавили.
Сейчас она то есть то нет.
Я поэтому в растерянности не понимаю что делать.

Пожаловаться

Кондратьева Елена Сергеевна, 14 января

Врач УЗД, Педиатр

Тут так в сообщении и не скажешь. Если мокрого сама откашливается, амбробене не нужно. А если кашлевой толчок сильный и только в конце скудная густая мокрота- надо.

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Спасибо за ответ.
Если честно , я сама прицепились к ферритину, моя инициатива его сдать. Я немного помешанная ) На протяжении двух-трех лет слежу за гемоглобином , он бывает близок к нижней границе. Поэтому сдавали гол назад ферритин. И сейчас для контроля. По этому поводу я вас поняла.

Рентгенолог тоже не исключил, что возможно это уже последствия заболевания, а не сама пневмония.
По поводу антибиотика поняла, сдадим на антитела.
По поводу лечения у в целом, если позволите. При кашле мокрота то есть то нет, вчера хрипы на слушали и он сам говорит что слышит их. Я так понимаю лучше все таки продолжить амбробене даже если мокрота и не всегда ? Кроме этого инагаляции или еще что-то нужно делать/принимать ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Да, если отделение мокроты все таки имеется, то есть смысл продолжить прием муколитика (для того, что если вырабатывается бронхиальный секрет, он помогает в его выведении).

Иногда на фоне инфекционных процессов может случаться спазм бронхов, что может сопровождаться хрипами в грудной клетке. В таких ситуациях обычно назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом 10 кап+ 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.

Пожаловаться

Наталья, 14 января

Клиент

Беродуал уже 7 дней мы делали

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 14 января

Пульмонолог, Терапевт

Если хрипы сохраняются, можно продлить до 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Промежуток времени между лекарствами и алкоголем

5 ответов

6 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Не проходит горло

3 ответа

21 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Klebsiella pneumoniae обнаружили в моче при первых признаках цистита, сейчас цистита нет надо ли пить антибиотики с бак пасева)

2 ответа

19 августа 2024

Юлия, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Конъюнктивит

2 ответа

1 января

Алия, Казань

Вопрос закрыт

Першение, чихание

5 ответов

14 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кондратьева Елена Сергеевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T12:46:15+03:00

Здравствуйте. В оак без патологии. Сдайте кровь на микоплазму и хламидию пневмония, легионеллу ig g,m (возбудилели атипичных пневмоний). Если обнаружится, к приёму Кларитромицин курсом 10 дней. Пока показаний к приёму аб по результатам обследований нет. Ребенок мог переболеть вирусной пневмонией, очаги от которой остаются до полугода. Нужно дообследовать корректно

Минеева Елена Сергеевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T14:13:46+03:00

Добрый день.

По анализам крови показатели воспалительной активности в норме (нет повышения СРБ, лейкоцитов, СОЭ, изменений в лейкоцитарной формуле). По рентгену описан небольшой участок изменений (возможно поствоспалительного характера). По клинической картине так же нет четких данных за пневмонию (лихорадка, интоксикация).

В таких ситуациях желательно исключение инфекции, вызванной атипичной флорой (хламидии и микоплазмы)- кровь на антитела класса М, G. Если будут данные за острый процесс, то прием антибиотика обоснован.

Если мокрота сохраняется- то прием асбробене целесообразно продолжить до 10-14 дней.

По поводу ферритина- цифры показателя в норме. Показатель может варьировать в рамках референсных значений, главное, что не выходит за их границы.

Сидельникова Наталия Васильевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T16:20:40+03:00

Здравствуйте. Желательно сдать кровь на иммуноглобулин М и G к микоплазме и хламидии пневмонии по-отдельности к каждой. Эти бактерии дают очень скудную картину по крови, но моноцитоз может говорить об их наличии. С-реактивный белок и ферритин в норме, поэтому пока, до получения результатов анализа, антибиотик принимать не нужно. При обнаружении обычно рекомендуется курс антибиотика кларитромицина. Ферритин коррекции пока не подлежит. По поводу кашля, можно пропить курс аскорила на 5 дней.

Резник Виктория Викторовна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T16:30:52+03:00

Здравствуйте, Наталья.
На снимке действительно описан воспалительный процесс, занимает не большой участок, возможно носит уже поствоспалительный характер эти изменения.
В общем анализе крови у мальчика все хорошо, признаков воспаления нет (лейкоциты, СОЭ) в норме.
Так бывает после перенесённой вирусной инфекции или инфекции, вызванной атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы пневмоние или сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Пока, с учётом жалоб на кашель муколитик можно продлить (Амбробене) до 10ти дней и ингаляции с Беродуалом тоже можно 10 дней делать.

Власова Екатерина Алексеевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T16:37:43+03:00

Добрый день!
В крови нет активного воспалительного процесса. С-реактивный белок нормальный, лейкоциты не повышены. Сейчас показаний для антибиотика нет.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. При положительном результате антибиотик обоснован.
Ферритин в пределах референсных значений. Допустимо его изменение. Главное, что он не низкий.
Амбробене продолжайте, потому что кашель с мокротой.