Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2824693

Что вас беспокоит?

УЗ-признаки АИТ, ТТГ - 5.1788

Здравствуйте, во время беременности выявили в щитовидной железе диффузную структуру, сказали наблюдать. Роды (кс) были 22 ноября 2024 года. УЗИ щитовидной железы сделала вчера 14 января 2025, и тоже выявили диффузно-неоднородную структуру. Порекомендовали сдать анализы на гормоны, ТТГ, Т4, АНТИ-ТПО. УЗИ: Правая доля 15,0х14,6х48,0 мм(N 16.2х16.1×45.0 мм) V=5,0 см’ Левая доля 13,6х14,8×49,0 мм(N 15.6x15.7×44.2 мм) V=4,7 см’ Перешеек 2,5 мм(N 4.3 мм) обш=9,7 см' (норма 4,0-18,0 см') Контуры железы ровные четкие Эхогенность умеренно понижена Структура диффузно-неоднородная Объемных образований не выявлено. Регионарные ЛУ не увеличены Заключение: УЗ-признаки АИТ? ГОРМОНЫ: Тиреотропный гормон (ТТГ) 5.1788 Референсные значения для беременных: 1 триместр - 0,1-2,5 мкМЕ/мл 1I триместр - 0,2-3 мкМЕ/мл III триместр - 0,3-3 мкМЕ/мл Тироксин свободный (Т4 свободный) 10.49 Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО) 0.42 Скажите пожалуйста, есть ли признаки АИТ по данным анализам? Что вообще происходит со щитовидкой, опасно ли данное состояние? В интернете прочитала симптомы АИТ, то некоторые присутствовали и присутствуют, усталость, вялость, выпадение волос обильное было, сухость кожи, переменчивое настроение. Принимаю витамины для кормящих мам.

30 лет
15 Января 2025·Просмотров: 165·Виктория, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Узлов нет. Диффузная неоднородность может быть как признаком АИТ, так и признаком йододефицита

По анализам у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Пока же только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Такое повышение ТТГ может быть при наличии железодефицита
Само по себе повышение ТТГ до таких цифр жалоб не вызывает

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Диагноз АИТ ставится на основании всех трех признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то и диагноз АИТ не ставим

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Так же снижение этих показателей обычно вызывает схожие с вашими симптомы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). Во время ГВ лечебная доза назначается частично

Витамины для кормящих продолжайте в течение всего периода грудного вскармливания

Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!

Повышение ТТГ 5.17 мкМЕ/мл - незначительное, описанные жалобы обусловлены не щитовидной железой. Обычно рекомендуется наблюдение в динамике - контроль уровня ТТГ, Т4св. через 3 месяца, так как повышение может быть временным и может нормализоваться самостоятельно.

Для профилактики йододефицитных заболеваний (узлы, увеличение размера ЩЖ) щитовидной железы желательно заменить обычную соль на йодированную при приготовлении пищи. Дополнительно в течение всего периода ГВ рекомендуется прием 200 мкг калия йодид (нужно посмотреть сколько в поливитаминах).

Рекомендуется сдать анализ крови на общий анализ крови, ферритин, витамин Д - для исключения других причин, которые могут вызывать похожие жалобы.

Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Если Планируете беременность в ближайшее врем- в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тпо в норме, риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
Весь период лактации суточная доза йода 200-250
По узи объём в норме , узлов нет
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45

Принятый ответ

Здравствуйте. Аит у вас нет, чтобы ставить такой диагноз должны быть все три критерия, повышение антител, повышение ттг, уз признаки аит. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. По узи ничего страшного нет, главное нет образований

Спасибо большое за ответ!

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит, необходимо чтобы соблюдалось обязательно три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. Анти к ТПО у вас в норме, данных за аутоиммунный тиреоидит нет.

По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Здравствуйте.

У вас нет АИТ.

АИТ - это когда:
1) присутстуют антитела к ТПО
2) ТТГ более 10 (а не как у вас - не значительное повышение, субклинический гипотиреоз)
3) изменения по УЗИ

ТТГ может повышаться из-за дефицита витамина Д и анемии, поэтому сдайте анализ на ОАК + ферритин и витамин Д. Жалобы, которые вы перечислили, могут быть при анемии и дефиците витамина Д.

Если выявиться анемия и/или дефицит витамина Д, то необходимо сначала восполнить данные дефициты, а затем пересдать анализ на ТТГ.

Спасибо большое, анемия была, надо пересдать анализы, обязательно это сделаю!
Прием витамина Д уже начала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.