Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ , АИТ
Здравствуйте! Недавно сдала анализы ( ТТГ, Т4 своб, Т3 своб, антитела к ТПО) и была удивлена высоким ТТГ . Мои результаты анализов от 29.06.2026 : ТТГ 9,84 ; Т3 свободный 2,72; Т4 свободный 9,74; антитела к ТПО 497,86. До этого последний раз сдавала лет 6 назад, он был меньше 4. Последние полгода , а то и больше, чувствую постоянную усталость, нехватку энергии и сил, раздражительность . Кроме этого уже 3.5 года серьезные проблемы с ЖКТ - запор, боль в правом подреберье. Также есть анемия, гемоглобин при последней сдаче крови в марте 2026 г. - 110. Я правильно понимаю, что при таком ТТГ стоит начать принимать тироксин? Если так, то в какой дозировке? Читала, что назначение сразу большой дозы может вызвать симптомы , например, тахикардию. Посоветуйте, пожалуйста, как правильно принимать? Я , конечно, понимаю, что проблемы в ЖКТ ( дефициты , воспаление), но наверное ТТГ уже очень высокий, чтобы игнорировать, да и чувство усталости и изможденности очень сильное ( не знаю, связано ли это больше с щитовидкой или нет) P.S. Еще у меня повышен холестерин . Общий 7,5; ЛПНП 5,8 . Возможно , это связано с гипотиреозом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше состояние соответствует гипотиреозу, который развился на фоне аутоиммунного заболевания ЩЖ (повышены АТ-ТПО- в динамике контролировать не нужно, они будут повышены всегда).
В таких случаях рекомендуется начать прием левотироксина натрия, который рассчитывается с учетом Вашего веса. Подскажите какой у Вас текущий вес?
Правила приема препарата:
- Левотироксин натрия ( Эутирокс или Л-тироксин)
- принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак, запивая чистой водой. Интервал приема с другими препаратами желательно 4 часа (в частности препараты кальция, железа, поливитамины).
Уровень холестерина действительно может быть повышен на фоне гипотиреоза.
Вес - 60 кг
В таком случае Вам рекомендовано начать прием Левотироксина натрия в дозе 50 мкг с обязательным последующим контролем ТТГ через 1,5 мес. При нормальном показателе уровня ТТГ необходимо будет продолжить терапию в прежней дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для аутоиммунного процесса и гипофункции щитовидной железы, в таких случаях рекомендуется начать прием L тироксина в дозе 25 мкг утром строго натощак за 30-40 минут до еды , так же следует восполнить дефицит железа, так как щитовидная железа очень чувствительна к этому,, в таких случаях рекомендуется прием препаратов железа Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб -1 раз в день -3 месяца, контроль анализов следует сделать через 2 месяца.
Спасибо. А контроль ТТГ через сколько после начала приема тироксина делать?
Контроль ТТГ следует сделать через 1 месяц и по результату отклрректировать дозу тироксина , если ТТГ будет снижаться , то можно остаться на 25 мкг .
Поняла, спасибо.
Пожалуйста, если будут вопросы, обращайтесь, постараюсь помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
По анализам отмечается развитие манифестного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).
Вероятно, причиной является аутоиммунный тиреоидит, так как повышены антиТПО.
В подобных случаях при наличии жалоб назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Доза рассчитывается по весу.
Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Анемия может быть как следствием гипотиреоза, так и еще одной причиной повышения ТТГ. Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы.
Холестерин вполне может быть повышен при снижении тиреоидных гормонов.
Напишите ваш вес, пожалуйста. Принимаете железо?
Вес - 60 кг. Железо в данный момент не принимаю, принимала периодически хелат железа до этого. Просто у меня проблемы с ЖКТ, а железо способствует вздутию .
А какой препарат железа принимали? Иногда смена препарата решает проблему побочных эффектов.
Вес небольшой. В подобных ситуациях начать терапию можно с 50 мкг левотироксина с последующей оценкой уровня ТТГ и коррекцией дозы.
Немало важно разобраться с дефицитом железа. Рекомендуется повторить общий анализ крови+ ферритин. По результатам подобрать препарат. Если показатели будут низкими, то рассмотреть внутривенное введение капельниц железа , например, Феринжект.
Хелат железа Tetralab, 20 мг
Можно начать с 25 мг вместо 50 ?
Сколько в день?
1 таблетку пила (железа)
25 мкг считается не терапевтической дозой. Можно попробовать, но маловероятно, что будет эффект. Вообще доза рассчитывается по весу (доза = вес в кг * 1,6). Просто сразу такую дозу не даем, чтобы не передозировать.
Очень мало 1 таблетки железа в дозе 20 мг. Лучше выбирать лекарственные препарат и эффективную дозу 100 мг в сутки.
Учту, спасибо
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. В данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
При наличии железодефицита возможен приём препарата тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Позже рекомендуют проверить уровень ферритина, который отражает запасы железа в организме. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Данное состояние железодефицита так же негативно влияет на работу щитовидной железы.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют сдать анализ витамина д3. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные анализы встречаются при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреодита. Это снижении функции щитовидной железы. АТ-ТПО сдавать больше не нужно, эти антитела указывают на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, они будут разных значений, но всегда повышены, на них мы повлиять не сможем.
В подобных ситуациях назначается заместительная терапия Левотироксином натрия (Эутирокс или Л-тироксин Берлин Хеми). При весе 60 кг, можно начать с дозы 50 мкг. Точная доза устанавливается на очном приеме. Препарат принимается утром натощак, за 30 минут до еды, запивая только водой. При приеме препаратов железа, разница с приемом Л-тироксина должна составлять не менее 4 часов. Контроль ТТГ и Т4 свободного после старта терапии через 2 месяца.
Дислипидемия и анемия так же часто встречаются при некомпенсированном гипотиреозе.
При подобных симптомах рекомендуется дополнительно определение витамина Д в крови.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20192 ответа
- 28 Ноября 20194 ответа
- 8 Декабря 20191 ответ
- 24 Декабря 20192 ответа