Что вас беспокоит?
Биполярное расстройство ставят
Причины явные начались после кави да. Беспокоило зажимы в теле в груди. Назначил психиатр кветиапин макс доза 100 в сутки пила 2 года помогал. Два мес назад стал не помогать назначили флюанксол 2 мл в сутки и седалит 300 2 т в сутки месяц пропила лучше стало и неделю назад началась опять зажимы голова постоянно в мыслях плоть до суицид мыслей от этого аж в холод пот бросает, подскажите правильно подобрано лечение и если выход
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение не полное , Вы его и сейчас принимаете или прекратили?
Кроме зажимов в теле какие ещё жалобы? Как настроение оцениваете? Были ли мании или гипомании в прошлом?
Флюанксол не предназначен для лечения биполярного расстройства, можно его поменять на арипипразол 10мг утром или оланзапин 5-10мг на ночь. Седалит оставить в дозе 600 мг в сутки(контроль лития крови 1раз в 3-4месяца). Можно добавить таб. ламотриджин 50мг 2 раза утро вечер.
Елена Вадимовна, здравствуйте, что такое мании? Сейчас ещё принимаю всё, только флюанксол врач сказал убрать до 1 т в сутки. Состояние апатии, слабость, мелкая внутр дрожь какая то по телу, ничего не хочеться. Зажим в области желудка и между грудей как будь-то огнём горит, аппетита нет есть совсем, мысли всякие негативные в голове
Если Вам ставят Биполярное расстройство, значит в анамнезе был эпизод мании или гипомании- период не менее 2х недель беспричинно повышенного настроения, с чрезмерной активностью, деятельностью, излишней веселостью, грандиозными планами,нарушением сна и тд, который внезапно сменился на депрессию -было у Вас такое состояние?
Елена Вадимовна, ну у меня раньше были смена настроения, ну не прям грандиозное. Сейчас меня очень беспокоит негативные мысли, безисходность не вылечивания и суицид мысли, вот на данный момент, скажите что всё лечиться или просто таблетками блокируется. И скажите как насчёт антидепрессантов они мне помогут?
Конечно это лечится, восстанавливается баланс нейромедиаторов, диагноз биполярное расстройство сомнителен, скорее всего рекуррентная депрессия, поэтому нужны антидепрессанты, можно рассмотреть амитриптиллин по 12.5 мг 3раза с повышением дозировок , флувоксамин. 50-150мг вечером. Но обязательно совместно с седалитом и ламотриджином.
Елена Вадимовна, спасибо за ответы. Я про деприсанты, врач как то обмолвился мол с ними я вообще рассыплюсь, поэтому про них и спрашиваю
У Вас явные проявления депрессии , вполне допустимо добавить антидепрессант, в чем тогда смысл лечения, если назначенная схема не помогает и не выводит в ремиссию, тем более Вы молодая, социально активная, есть дети.
Елена Вадимовна, подскажите пожалуйста как антидепрессанты влияют на раб процесс, я работаю бухгалтером и вообще если пить антидепрессанты они блокируют болезнь, не лечат их надо потом пожизненно принимать.
К антидепрессантам есть период адаптации 2-3 недели, они не блокируют, а лечат депрессию, принимают по показаниям обычно в течении года, затем постепенно отменяют, также как препараты лития. нейролептики для длительного приема. Антидепрессант, если переживаете за работу, лучше в отпуске или на выходных пробовать принимать.
Елена Вадимовна, подскажите пожалуйста антидепрессанты убирают зажимы в теле, тело как будто в комок собирается. Сон пропал не сплю уже вторые сутки, спать хочу ну из за того что тело в напряжении сна нет, что можно экстренно предпринять, пока начнёт действовать антидепрессанты время надо
Вам нужен препарат со снотворным эффектом , если кветиапин 100 мг не помогает, можно оланзапин 5мг 1/2т утро 1таб на ночь, он должен убрать зажимы, у него есть антидепрессивный эффект, но флюанксол тогда отменить. Или к Вашей схеме добавить таб. труксал 25-50мг на ночь
Елена Вадимовна, подскажите пожалуйста прием нейролептиков пожизнкнно будет или их потом можно отменить после курса приема
Лечение длительное, несколько лет, смотрим по состоянию в основном минимальные дозировки остаются на постоянной основе, чтобы избежать обострения
Елена Вадимовна, ну тоесть их постоянно надо пить? Я правильно вас поняла
Елена Вадимовна, мне поставили диагноз рекурентное депресивное растройство , хотя у меня всего раз было такое депрессивнле состояние . Прописали арипипразол 0.01 по 1/2 таблетки и седалит по 1 т 2 р в день. Хотела отказаться от апипразола, модет сама справлюст, но врач настоял на лечении. Если не принимать лечение а самой заняться спрртом, бассейн активн рбраз жизни, чтобы выбыть мысли дурные это возможно?
Рекуррентная депрессия-это эндогенная депрессия она развивается из-за сбоя в работе нейромедиаторов(серотонина и тд), лекарства здесь обязательны. Почему Вам ставят диагноз биполярное расстройство-были мании/гипомании?
Елена Вадимовна, сейчас такой диагноз рек депрессия поставил, я сенодня у врача уточнила свой диагноз. Подскажите если привыкание к арипепразолу , если его начать пить а потом прекратить , а потом возобновить уже не будет помогать?
К арипипразолу привыкания нет, его можно принимать долго, даже если делали перерыв, то он останется эффективным при последующих приемах.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас были эпизоды явно повышенного настроение, активности, нарушения сна, повышения аппетита в течение нескольких недель, если нет, то диагноз биполярное расстройство сомнителен, а вот рекуррентное депрессивное вполне может быть. Седалита хорошо помогает при маниакальный состояниях, при депрессивных можно рассмотреть приём ламотриджина. Флюанксол при вашем состоянии не эффективен. Можно использовать нейролептики:арипипразол, оланзапин, кветиапин. Если нормотимика и нейролептика будет недостаточно, то подключать антидепрессант: флувоксамин, кломипрамин, например.
Ольга Владимировна, здравствуйте . Подскажите а при рекурентной депрессии какие признаки? И что она из себя представляет ? Суицид мысли пройдут? Меня это пугает, проскальзывает и плохо от этой мысли, у меня ещё дети маленькие мне ни как, да и вообще жить хочу
Ольга Владимировна, кветиапин пила года 2 на нём сидела с вольпроевной кислотой, потом как то перестал помогать
Может быть постоянное чувство тоски, печали, безнадёжно сети, потерю интереса к ранее любимым занятиям и увлечения, упадок сил, нарушение когнитивных процессов;
отсутствие аппетита или неконтролируемое потребление пищи;тревожность и беспокойство о будущем;бессонницу или гиперсомнию;мысли о самоубийстве или попытки суицида;самоуничижение, чувство вины;изменения настроения, включая раздражительность, злость и агрессия. Чередуется с эпизода и нормального настроения. При правильном лечении все симптомы можно контролировать, в том числе суицидальные мысли проходят.
Важно не только препараты, но и дозировки подобрать. Из норматимиков при дерессиях эффективен ламотриджин при хорошей переносимости, кветиапин-пролонг в дозе 300мг, например.
Ольга Владимировна, всё выше перечисленные симптомы подходят для состояние которое сейчас, а когда на начальной стадии у меня был ком в груди , состояние плаксивость и тревожность, что у меня какое то серьездное заболевание, но когда обошла кучу врачей и обследования и ничего не нашли меня отправили к психиатору на консультацию, там то мне и поставили диагноз. Я сама по жизни очень мнительный и тревожный человек, всегда за всё и всех переживаю, всегда себя накручиваю, вот это думаю меня и привело ко всему этому, наблюдаюсь у психиатора, но вот что то пока так и вот отчаянию взяло, что ничего не помогает и безисходность ситуации
Ситуация не безысходная, не переживайте! Просто пока лечение подобрано не совсем правильно, такое бывает. Как только терапия подбирается верно, состояние улучшается и жизнь становится вновь полноценной. Возможно рассмотреть подбор терапии в условиях дневного стационара (так эффективнее).
Ольга Владимировна, спасибо большое, но живу в маленьком городке, у нас диспансер никакой езжу в другой город на консультацию к психиатору.Надеюсь что всё наладиться, детей поднимать ещё надо.
Конечно наладится! Главное-терапию подобрать.
Ольга Владимировна, подскажите арипипразол назначили по 5 мг его постоянно придется пить или курс пропить и можно прекратить, если ли к нему привыкание ?
Здравствуйте! Привыкания к арипипразолу нет. Если депрессивные состояния в рамках рекуррентного депрессивного расстройства, то препарат придётся принимать длительно. Он будет стабилизировать ваше состояние, не давать снижаться настроению. Препарат переносится обычно хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы оценить правильность лечения, нужно понимать правильно ли стоит диагноз? Какие жалобы были до назначения препаратов, и сейчас, именно психические.
Татьяна Александровна, здравствуйте до начала лечения ком в горле плаксивость, тревога что у меня серьёзное заболевание, пила сероквель около 2 лет, потом стал не помогать и появились другие симптомы зажимы в груди ноющ боль приступ панической атаки назначили седалит и флуанксол по 2 т 2 р день недельки 3 пропила вроде улучшения, но сейчас опять зажимы мысли всякие а голове негативные, безисходность какая то, апатия, отсутствие аппетита, слабость
В связи с чем данный диагноз установлен?
Татьяна Александровна, я незнаю
Татьяна Александровна, сложно так заочно конечно, но всё же как вы видете данную ситуацию
Были ли смены настроения и активности не в течение дня, а недель месяцев?
Татьяна Александровна, до наступления этого состояния немного понервничала, может это спровоцировала сегодняшнее состояние?
Но это не БАР… тут нужно другое лечение. Вы наблюдаетесь у одного врача эти годы?
Татьяна Александровна, я затрудняюсь ответить на ваш вопрос, раздражительность была необоснованная это замечала , настроение могло меняться в течении дня а так незнаю
Татьяна Александровна, да у одного
В течение дня это не БАР. Именно психотерапией не занимались?
Татьяна Александровна, индивидуально нет.
Нужно заняться методом кпт.
Татьяна Александровна, что за метод? Можно подробнее, если это возможно?
Это когнитивно-поведенческая психотерапия. То есть научение по новому реагировать на ситуацию. Анализ чувств и эмоций. И так далее
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если диагноз выставлен правильно, то лечение в виде нормотимика правильное, а вот флюанксол не подходит.
Если за всю жизнь ни разу не было эпизода с повышенным настроением, неуёмной энергией, множеством планов - то это не биполярное расстройство.
Обратитесь к другому психиатру за вторым мнением. Скорее всего у Вас депрессия , а ранее была циклотимия, раз назначен нормотимик.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20218 ответов
- 21 Апреля 202552 ответа