Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2840906

Что вас беспокоит?

Язва желудка

Добрый день. жен 63 года. хронический зоб. появилась язва в желудке . интересует ваше мнение и тактика лечения

аутоимунный тероидит
63 года
20 Января 2025·Просмотров: 91·Анна, Волгоград

Принятый ответ

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какие-то препараты в данный момент времени принимаете уже?
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта беспокоит вас?
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС.
НПВС не принимаете?

Анна Михайловна, рвота периодами. тошнота. принимаю ребамипид прописал доктор. от боли в колене ибупрофен. тиразол от щитовидки

Анна Михайловна, прикрепила фгдс

Анна, смотрю протоколы ваших исследований.
Язвенная болезнь в большинстве случаев ассоциирована с инфекцией хеликобактер пилори.
Второе место занимает НПВП-индуцированная язва (прием обезболивающих по типу ибупрофена, кетопрофена).
Наличие хеликобактер пилори у пациента повышает риски развития НПВП-индуцированной язвы.
На предмет исключения инфекции хеликобактер пилори пациенту рекомендуется проведение более информативного и надежного исследования.
А именно: 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
С целью ускорения сроков заживления язв и улучшения качества образующегося рубца рекомендуется прием ребамипида.
Дополнительно рекомендуется сдать и посмотреть:
Общий анализ крови.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору кастла.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный.
Ферритин и витамин В12.

Анна Михайловна, гастрин сдала- норм, хеликобактера нет, витамин в12 отличный.

Анна Михайловна, прикрепила

Прием ибупрофена при эрозивно-язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения противопоказан.
Боли в колене требуют консультации врача-ревматолога.
Следует произвести ЭГДС контроль (повторный осмотр желудка) через 1 месяц.
При рубцевании язв и эвакуации агрессивного фактора - дальнейшее ЭГДС по показаниям.

Прикрепите результаты пожалуйста

Антитела и гастропанель не смотрели?

Анна Михайловна, 24 остальные анализы жду

Анна Михайловна, 24 жду анализы остальные

Анна, сейчас распишу вам.

Анна, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4-6 недель.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, перед приемом пищи до 1 месяца.
Ребамипид (Ребагит) 100 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, через 30 минут после приема пищи до 1 месяца.
Через 1 месяц выполнить ЭГДС в динамике.

После окончания проведения терапии дополнительное дообследование на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори.
Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию мы лечим.
Антитела в качестве диагностики мы не используем.

Анна Михайловна, спасибо за консультацию

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.