Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2841694

Что вас беспокоит?

Бесплодие неясного генеза

Беременность не наступает в течении 6 лет . Проходимость маточных труб удовл. Обе проходимы . Спермограмма мужа хорошая, тератозооспермия, андролог сказал , что с такими показателями беременность наступает . Анализы на 5 день цикла: АМГ 5,88 нг/мл; ФСГ 10,34 мМе/мл; ЛГ 23,59 мЕд/л; Пролактин 24,0 нг/мл Эстрадиол общ. 78,03 пг/мл. Витамин Д 37,7 нг/мл Муж пьет сперотон, витамин Д3, фолиевую кислоту (солгар) Я пью иноферт форте по 2 кап в день, фолиевую кислоту 400 мг. В чем причина бесплодия?

20 Января 2025·Просмотров: 143·Елена, Уфа

Здравствуйте
Учитывая то, что ЛГ выше, чем ФСГ, можно заподозрить, что циклы без овуляции. В таких случаях рекомендуется проведение фолликулометрии не менее, чем в 3х циклах

Если овуляции есть, далее необходимо исключить шеечный и иммунологический фактор бесплодия. Вам необходимо за 1-2 дня до наступления овуляции сдать посткоитальный тест, а также сдать анализ крови на антиспермальные антитела и антитела к ХГЧ.

Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.

Здравствуйте, учитывая нарушение фсг и лг существует вероятность отсутствия овуляции, даже если цикл регулярный. Вы отслеживали овуляцию по УЗИ? Тесты на овуляцию не всегда информативны.

Добрый день . То есть надо фолликулометрию сдать или достаточно сделать узи омт? По последнему узи в левом и правом не более 10 фолликулов

Нет, нужна именно фолликулометрия. В одном цикле узи делается несколько раз в определённые дни.
При цикле 28 дней схема примерно такая.
1. Первый сеанс проводится сразу после месячных. В норме на экране определяется 2-3 Фолликула размером 5-9 мм. Эндометрий имеет однородную структуру;
2. Второе исследование проводят на 10-11 день цикла. На второй процедуре определяется доминантный фолликул, размер которого на 4-5 мм больше других. ЕсЛИ на этом этапе доминант не обнаружен, фолликулометрию в этом цикле можно не продолжать;
3. На третьей процедуре на УЗИ уже видны признаки приближающейся овуляции. Размер фолликула достигает 2,1-2,3 см, а толщина эндометрия составляет 10-12 мм. В структуре эндометрия четко прослеживаются три слоя. При фиксации таких признаков следующую процедуру проводят через сутки;
4. На четвертом УЗИ обычно диагностируют овуляцию. На уЗи фолликул больше не визуализируется, а вместо него формируется желтое тело. В брюшной полости определяется свободная жидкость;
5. Пятую процедуру проводят только, если была установлена овуляция на 15-17 день цикла. На УЗ-аппарате видно желтое тело и однородный эндометрий толщиной не менее 1,3 см;

Принятый ответ

Здравствуйте. Не волнуйтесь по результатам анализов ничего критичного нет, овариальный резерв отличный.

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.

С учетом что беременность у вас не наступает длительно рекомендую - пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит, диагностическое раздельное выскабливание эндометрия и цервикального канала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.