Что вас беспокоит?
ВПЧ 56 типа, аномальная шейка 1 степени
Добрый день! Помогите, пожалуйста. Была у гинеколога, пошла по вопросу кондилом на половых губах и в анальном отверстии, сделали осмотр и кольпоскопию, диагноз: Аномальная шейка матки 1 степени в виде нежной мозаики. Сдала тест на ВПЧ, пришли ВПЧ 6 типа и 56 типа (прочитала, что он онкогенный, очень волнуюсь). Назначили: удаление кондилом после менструации, планирую удалить в течение месяца-двух по возможности, сказали, что это не срочно. Также назначили Эпиген интим, инъекции Алокин Альфа от ВПЧ 6 инъекций. Цитология пока не пришла, очень переживаю, что это рак. Прикрепляю анализы и фото кольпоскопии. На мои вопросы о том, рак это или нет гинеколог не ответила, в целом не объяснила, что это за область, которая йодом не прокрашивается. Я была у гинеколога полтора года назад до этого раза, кольпоскопию не делали, но делали цитологию, анализы не сохранились, но была в пределах нормы. После того как пришли анализы полтора года назад ко врачу не пошла, врач была в отпуске. Текущий врач сказала, что мне должны были говорить, что у меня аномальная шейка матки, а я вообще впервые об этом слышу. Получается, это мне врач ранее проглядела? Про ВПЧ 6 типа я давно знаю, потому что у меня были папиломы на теле и их удаляли, теперь думаю, что и 56 тип у меня давно, могло ли развиться в онкологию уже? Подскажите, пожалуйста: 1) могло ли за это время развиться что-то злокачественное? 2) большой ли это участок на изображении кольпоскопии? 3) адекватно ли назначено лечение? 4) какой вообще исход может быть, нужно будет брать биопсию, если есть ВПЧ 56 типа? 5) это смертельно опасно? Какие крайние меры в случае чего, удаление участка матки или вообще химиотерапия? 6) если бы у меня было что-то критичное, могло ли это быть бессимптомно, просто у меня и болей никаких нет, и менструация день в день всегда начинается, никаких дополнительных выделений вне цикла. Помогите пожалуйста разобраться, Заранее огромное спасибо! Все анализы и бланки прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте, успокойтесь, у вас выявлены не грубы нарушения при кольпоскопии, такое возможно и при эктопии шейки матки, на фоне воспаления. Рекомендуется дождаться результатов цитологии, так же дополнительно сдать фемофлор скрин, возможно есть инфекция, на фоне которой имеются изменения. ВПЧ никак он лечится, с течение времени он сам элиминирует из организма.
Елена Федоровна, а фемофлор — это не микроскопия? по микроскопии все чисто просто вроде, прикрепила
то есть, если по цитологии все будет в порядке, нет причин для проведения биопсии и нет ничего злокачественного?
Елена Федоровна, и то что есть онкогенный 56 тип впч как-то влияет? или это просто нужно будет наблюдаться у гинеколога
Фемофлор это ПЦР исследование, обычный мазок не информативен. Если цитология в норме, то можно просто через 6 месяцев повторить цитологию и кольпоскопию.
Елена Федоровна, спасибо большое!
Крепкого Вам здоровья
Елена Федоровна, здравствуйте, прикрепила цитологию, помогите расшифровать, пожалуйста ? какие действия предпринять дальше?
Здравствуйте, выявлены признаки дисплазии легкой степени, пока рекомендуется наблюдать, через 6 месяцев контроль цитологии и кольпоскопии
Принятый ответ
Здравствуйте, постарайтесь успокоится, повода для паники пока не вижу.
Кандиломы действительно вызывает впч, но низкого онкогенного типа, т.е. 6 тип и к шейке матки это всё отношения не имеет.
Впч 56 типа действительно является высокоонкогенным, но обследоваться на эти типы рекомендовано с 30 лет согласно российским клиническим рекомендациям (с 25 лет согласно европейским рекомендациям), или в любом возрасте если результаты онкоцитологии не нормальные, а вам 23 и предыдущая цитология нормальная, с ваших слов. Соответственно вам сначала должны были взять мазок на онкоцитологию и случае если бы там был неадекватный результат, только тогда обследовать вашу шейку на впч и делать вам кольпоскопию. Потому что в противном случае это всё может привести с необоснованному лечению, лишним манипуляциям и лишним переживаниям.
Для того чтобы развился рак шейки, необходимо очень много времени, года.
До рака шейки матки еще есть 3 стадии дисплазии, которые в случае обнаружения лечатся хирургическим путем и в таком случае риск развития рака значительно снижается, поэтому не думаю что в вашем случае может быть рак.
Дальше по поводу лечения впч. Аллокин альфа не является препаратом с доказанной эффективностью, как собственно и все другие препараты якобы для лечения впч, он ничем не лечится, таких препаратов просто нет, следовательно колоть его вам не надо, также как и использовать эпиген, это всё бред полный. Впч в течение нескольких лет может самостоятельно уходить из организма, поэтому и показано на него обследоваться не ранее 30 лет при адекватной цитологии. Если ваша цитология придет нормальной, т.е. без атипии, то вам просто провели гипердиагностику.
Наталья Андреевна, спасибо большое за такой понятный и быстрый ответ! тогда получается, что из верного назначения врача остается лечение кондилом, то есть их удаление? и их удаление, как я понимаю, не срочное, то есть можно удалить например в течение двух месяцев? просто у меня они в большом количестве, судя по всему и по ощущениям
Да, кандиломы нужно удалить если они вам мешают или вызывают дискомфорт при трении с одеждой или при полови акте, например. Срочности тут особо нет, можно и через 2 мес.
Наталья Андреевна, , здравствуйте, прикрепила цитологию, помогите расшифровать, пожалуйста ? какие действия предпринять дальше?
Здравствуйте, LSIL говорит о поражении легкой степени, паниковать пока причин нет. Согласно клиническим рекомендациям, при результате LSIL необходима выжидательная тактика с контролем шейки матки 1р/6 мес в течение 18-24 мес, учитывая ваш возраст, т.е. пока вам необходимо наблюдать за шейкой и сдавать мазок на онкоцитологию шейки матки 1р в пол года (преимущественно жидкостную), если через 6 мес результат станет хуже, то тогда проводится кольпоскопия и биопсия. Если за 1,5-2 года улучшений не будет или будет ухудшение, тогда будет показано хирургическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае повода для паники нет. Кандиломы вызваны ВПЧ низкого онкогенного типа (6 тип) не связан с раком шейки матки, и их удаление можно провести и через 2 месяца и позже, это вопрос эстетический. ВПЧ 56 типа является высокоонкогенным, но обследование на такие типы рекомендуется начинать с 30 лет или в случае аномальных результатов цитологии.
Диагностика рака шейки матки начинается с мазка на онкоцитологию. Если результат нормальный, дополнительных обследований не требуется (не понятно, на каком основании вам начали обследование с кольпоскопии? ?♀️).
Специфического лечения от ВПЧ на сегодняшний день не существует. Со временем ВПЧ может пройти самостоятельно под воздействием вашей иммунной системы.
Для поддержания иммунной системы обычно рекомендуют: сбалансированное питание, умеренную физическую активность, эмоциональную стабильность, здоровый сон не менее 8 часов, достаточное питье воды.
ВПЧ передается половым путем, поэтому можно рекомендовать с целью профилактики от самых агрессивных типов ВПЧ 16, 18 вакцинацию Гардасил.
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста, а у меня в анализах в титрах 56 ВПч написано значение 4.4*10.6, а в расшифровке в том же бланке написано, что это умеренная нагрузка и CIN. а в более высоких значениях уже написано «риск рака шейки матки». что это значит? или нагрузка не играет значения
Данная интерпретация как бы подсказывает, что при таком результате МОЖЕТ быть легкая дисплазия. Это же аппаратура, она запрограммирована на статистических данных.
Дождитесь результата онкоцитологии. Если результат NILM-это значит ваша иммунная система успешно справляется с вирусом самостоятельно.
Обычно в такой ситуации рекомендуют контрольный скрининг через 12 месяцев: мазок на окноцитологию и ВПЧ. Потому что Вам так будет спокойнее. Но по клиническим рекомендациям вам не был показан ВПЧ анализ.
Анна Николаевна, , здравствуйте, прикрепила цитологию, помогите расшифровать, пожалуйста ? какие действия предпринять дальше?
В вашем случаев результат цитологии LSIL - это не требует немедленного лечения, так как изменения могут пройти без вмешательства.
Молодым женщинам, не рожавшим не рекомендованы хирургические вмешательства.
Обычно в такой ситуации рекомендовано наблюдение. Через 6 месяцев повторный анализ на цитологию, дальнейшие действия по результату онкоцитологии.
Анна Николаевна, а если врач предложит биопсию? есть ли в этом смысл? уточняю, потому что она про это говорила, не хочется лишних манипуляций и расходов
В такой ситуации рекомендуют наблюдение и контрольный мазок на онкоцитологию через 6 месяцев.
За 6 месяцев это состояние может уйти без следа.
Если мазок вновь покажет LSIL делается повторная кольпоскопия, где принимается решение о биопсии.
Все эти процедуры можно провести по программе ОМС в женской консультации по месту жительства. ? пап-тест (мазок на онкоцитологию также информативно как и жидкостная ).
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста, а что дает понять биопсия, что не дает понять цитология?
Если кольпоскопия выявляет подозрительные участки, биопсия шейки матки - это стандартная процедура для оценки степени изменений. Биопсия необходима для подтверждения диагноза, поскольку она помогает точно определить, насколько глубокие изменения существуют на уровне тканей шейки матки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ничего критичного по результатам обследования нет
Вероятнее всего есть воспаление
Рекомендую сдать фемофлор16 и полечиться по результатам анализа
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным цитологии дисплазия лёгкой степени. Учитывая результаты дообследования ( пцр на впч, данные кольпоскопии) ,может быть рекомендовано сдать фемофлор, пройти необходимое лечение и далее контроль цитологии и кольпоскопии. При наличии сомнительных участков решение вопроса о проведении биопсии.
Препаратов с доказанной эффективностью для лечения впч нет, как правило, основная защита это ваша иммунная система.
Кандиломы можно планово удалять.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202215 ответов
- 19 Июля 202239 ответов
- 16 Сентября 202212 ответов