Консультация невролога /

Повышенное давление — вопрос №2844878

56 просмотров

Здравствуйте. С весны прошлого года беспокоит незначительное повышение давления, с каждым месяцем состояние ухудшается как будто бы. Давление бывает от 123 на 80 допустим и максимум поднималось до 140 на 86. Чаще оно 128 на 86. Но чувствую я при этом себя ужасно: головные боли, головокружения, тошнота. Была у невролога, все необходимые анализы сдала, было сделано узи головы, шеи, почек, всё в норме. Врач выписал Кавинтон капельницы, таблетки Эгилок, мои скачки давления связала с тревогой (которой сейчас у меня практически нет), пописала еще антидепрессанты, их принимать особо желания нет у меня. Эгилок пила больше месяца, никаких изменений не произошло. Ставят кавинтон сейчас, третья капельница, мне тоже не лучше. По мимо этого еще ставят капельницу с реамберином и укол внутривенно натрия тиосульфат (прописал дерматолог). Раньше давление было наоборот низкое, с подросткового возраста ВСД. Но от низкого хоть то же кофе можно было выпить, чтоб стало легче, а тут не знаю, что делать… занимаюсь активно спортом, силовыми нагрузками, но в таком состоянии тяжело это делать. Помогите пожалуйста.

Возраст: 23

Хронические болезни: Псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
С точки зрения неврологии и психиатрии скачки давления действительно могут быть обусловлены наличием тревожного расстройства, но если Вы в ремиссии, а давление все также нестабильно, то тогда показана консультация кардиолога(смад, эхокг и другие обследования по кардиологической части).
Ноотропами и сосудистыми препаратами давление не лечится ни при тревоге, ни при кардиологических патологиях.
При наличии тревожного расстройства психотерапия+антидепрессант/транквилизатор.
При кардиологической патологии антигипертензивная терапия.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Для оценки есть гипертония или нет нужно провести смад.
Если там всё будет в порядке, и скачки действительно связаны с тревогой, то к сожалению, данная проблема решается именно антидепрессантами.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте! Подобные симптомы могут быть при дисфункции вегетатиной нервной системы. В ряде случаев помогает прием вегетостабилизаторов (транквилизаторов). Вам что из антидепрессантов назначил врач?
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, серлифт и фенибут
Невролог
Фенибут можно попробовать принимать при ваших жаобах, это не антидепрессант, он обладает не ярко выраженным вегетостабилизирующим действием.
Невролог
Здравствуйте! Часто АД может повышаться при мигрени. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от головных болей? Постоянное или приступами? Если приступами, сколько по времени?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, Головные боли сопровождаются тошнотой, свет яркий не переношу и звуки громкие. Легче лежать. Бывают и односторонние и двусторонние. Чаще давящие. Зрение падает как будто, плохо фокусируется. Головокружения больше по типу опьянения. Может голова не особо болеть, просто тяжелая становится и начинает потом кружится.
Клиент
Анастасия Юрьевна, по времени когда как. Это всегда с утра происходит, я просыпаюсь на работу, и через пол часа начинает вот так плохеть. Длиться может практически весь день
Невролог
По описанию можно предположить мигрень. Есть как классические приступы, так и приступы вестибулярной мигрени. Если приступы ежедневно, то это хроническая мигрень. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Дня купирования приступа можно использовать триптаны и нпвс (как при классических приступах,так и при вестибулярных), например, нурофен 400-600мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг
Невролог
Здравствуйте
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Для стабилизации вегетативной нервной системы- адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц. Либо фенибут по 1 т два раза в день.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидеприссанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скачки давления
10 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Начало приёма клайры
4 мая 2022
Ирина, Вельск
Вопрос закрыт
Почему жжет в груди при повышении давления.
24 сентября 2022
Эльвира
Вопрос закрыт
Паническая атака
18 февраля 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Остеохондроз позвоночника
2 сентября 2024
faro2004@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Повышение давление
17 декабря 2024
Ярослав, Калининская
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень