Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
Здравствуйте. С октября мучаюсь головокружением. Кружится голова даже когда лежу и постоянно болит. Обезболивающие не помогают или не надолго. В ноябре прошла лечение бетагистин 24 мг и мексидол уколы, но ничего не помогло. Прошла МРТ головного мозга, результат прикрепила. Терапевт говорит что всё нормально, почему кружится голова они не знают. Меня мучают панические атаки, назначили тенотен, толку нет. Помогите пожалуйста мне.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга патологии нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от положения тела? Сколько приступ по времени? Связаны с головной болью?
По поводу панических атак обращались к психотерапевту? Они лечатся препаратами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные
Боли сопровождаются иногда тошнотой. Легче лежать. Боли двусторонние давящие иногда пульсирующие.Головокружение по типу опьянения, от положения тела не зависят. Кружится практически весь день и особенно когда болит голова, тогда и тошнота добавляется. У психотерапевта ещё не была. Терапевт пока назначит тенотен
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Головокружение может быть в рамках классического приступа, либо вестибулярной мигрени. Для купирования и головной боли и головокружения используются нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени), например, нурофен 400-600мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Необходимо принять нпвс или триптаны в начале приступа в первые 60минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы частые,необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
С учётом панических атак предпочтительнее венлафаксин, который доказанно эффективен при обоих заболеваниях
Ибупрофен, спазган и немисил пью при болях, ничего не помогает
При мигрени часто не помогают нпвс, тогда стоит попробовать триптаны(эксенза, суматриптан, капориза).
Их можно использовать при артериальной гипертензии? Тут ещё и с давлением начала мучаться, зимой перепады температур на меня очень сильно влияют
Триптаны не противопоказаны при повышении АД. Повышение АД может быть связано как с паническими атаками,так и с тревожным расстройством, если есть скачки АД, а не стойкое повышение
Оно у меня скачет, 150/110, через некоторое время 120/95.Почему то нижнее давление стало высоким, раньше было 70-90, а сейчас 90-115.Тоже из-за головы?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Я прикрепила результат. Посмотрите пожалуйста
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Вероятнее они и дает такие скачки АД. При наличии депрессии обязателен приём антидепрессантов в таких случаях. С учётом мигрени лучше рассмотреть группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), т к они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при профилактике мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине
Это препараты только по рецепту можно купить?
Да, они только по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидеприссанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт действительно все хорошо, без патологий.
По вашему описанию нельзя исключить такой вид головной боли, как мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Мексидол ухудшает головные боли
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли у вас на фоне шейного остеохондроза. Поскольку есть грудной остеохондроз, то и шейный есть тоже. Так же могут быть и головные боли напряжения. На этом фоне может быть головокружение. Для лечения используют препараты снимающие напряжение ,например мидокалм 450 мг на ночь 5-10 дней.
Мексидол тоже рекомендуется для улучшения кровообращения головного мозга, поскольку на фоне напряжения происходит сдавливание сосудов шеи и нарушение кровоснабжения. Вы принимали уколы, но для лечения рекомендуемый курс 10 дней мексидол в уколах , а потом в таблетках 250 мг 3 р в день 2 мес. Мексидол является мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противотревожным действием.
При сильных головных болях можно использовать спазган, ревалгин, которые обладают обезболивающим и спазмолитическим действием
Здравствуйте. Я вообще хочу проколоть медокалм, мелоксикам и комбилипен. По какой схеме их нужно колоть?
Мексидол мне вообще не помогал
Мелоксикам по1.5 мл в/м 5-10 дней, Комбилипен по 2 мл 5-10 дней. Мидокалм лучше в таблетках по 450 мг на ночь . Это пролонгированная форма, действует сутки и лучше переносится
Мексидол в данном случае необходим для улучшения кровоснабжения головного мозга. Его можно использовать после приема мелоксикама и Мидокалма ,комбилипена.
Здравствуйте!
На МРТ патологии не выявлено
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли либо ибупрофен 400 мг
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202114 ответов
- 20 Декабря 202112 ответов
- 4 Февраля 20222 ответа