Признаки , атрофического гастрита — вопрос №2847903

Question

Признаки , атрофического гастрита — вопрос №2847903

Александр

67 просмотров

22 января 2025

Примерно год назад обнаружили хеликбактерию при фгдс, эрозии , рефлекс и гэрб, после лечения хелика и повторного фгдс все диагнозы сняли , подозревал низкую кислотность желудка , при приеме бетаин по 4 таблетки при приеме пищи чувствовал себя лучше и после того как начал принимать бетаин снялся диагноз рефлюкс и гэрб , сейчас чувствуется постоянная слабость и сонливость , плохо засыпаю , гастрин 17 оказался занижен, очень низкий фирритин, железо в нижних значениях, хороший холестерин тоже занижен и это при том что уже два месяца пью железо двух видов , такое ощущение что оно неусваивается

Возраст: 33

Хронические болезни: Простатит

Вопрос закрыт

атрофический гастрит ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, Феритин 20нг/мл, сывороточное железо 6.8мкмоль/л, холестерин лпвп 1,17-ммоль/л, гастрин17 0,54-пмоль/л, контрольное фгдс делали и недавно гастропанель хелик по ней ненайден, хелик лечил антибиотиками + метранидазол

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, из жалоб на желудок особо ничего , болей нет , специфического вздутия и газообразования тоже

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, подскажите пожалуйста какие антибиотики вы принимали? Если помните. Это важно.
Кроме метронидазола.
В общем анализе крови диагностирована анемия?

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, клатромицин , амоксицилин, метранидазол потом спустя время еще один антибиотик + метранидозол от сибр, в оак показало только железо на нижних значениях

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Снижение уровня гастрина-17 базального может иметь место при а атрофии антрального отдела, требуется уточнение, гастрина-17 стимулированного,определение после белковой нагрузки.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, в первую очередь я бы порекомендовала вам проверить успешность эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции более надежным и информативным методом.
А именно - 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Так как хеликобактер борется за железо в нашем организме.
При снижении значений мы конечно в первую очередь разбираемся и пытаемся понять причину почему они снижены.
Кровопотеря, хеликобактер,вы вегетарианец.

Дополнительно порекомендую вам:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
УЗИ органов брюшной полости.
Трансректальное УЗИ предстательной железы, ПСА, консультация уролога по результатам.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, фгдс и затем антитела в крови на хелик его невыявили,еще сдавал калл пцр на хелик тоже отрицательный, нетак давно лечил сибр ,мясо ем , атрофический гастрит неможет быть на фоне хелика разве ? Как раз гастрин низкий может на это указывать

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, антитела в качестве диагностики хеликобактерной инфекции мы не используем.
Это маркер текущей или прошлой инфекции.
Основных теста два,для определения хеликобактера.
13С-уреазный дыхательный тест.Мочевинный.
Определение антигена хеликобактер в кале (не ПЦР кала, частая ошибка).
Атрофический гастрит подтверждается морфологически, выполняется биопсия по OLGA или OLGIM.
Часто вызван инфекцией хеликобактер пилори.

Каким методом во время проведения ЭГДС вам определяли хеликобактер?

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, по методу Olga у нас неделают в городе фгдс к сожалению

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, какие то косвенные признаки могут указывать еще на атрофический гастрит

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, можно увидеть признаки атрофического гастрита по гастроскопии.
Если биопсия не выполнялась, то доктор должен описать распространенность атрофии по классификации Кимуро-Такемото.
Чтобы мы понимали, как вести пациента дальше.
Не просто заключение признаки атрофического гастрита, а где, в каких отделах желудка.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, сейчас такте продолжать прием препаратов железа? Или бессмысленно он же неусваивается?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, изначально какая цифра ферритина была?
Какие препараты железа вы принимаете?

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, феритин сдал впервые , побудило сдать последний анализ с низким сывороточным железом, последние месяца два три пью ферумлак, последний месяц к нему добавил еще железо хелат(бад) , вчера сдал анализ на феритин и вот результат

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, при снижении значений мы конечно в первую очередь разбираемся и пытаемся понять причину почему они снижены.
Как правило тактика такая,
Если после 2х месячного приема препарата железа ферритин не достиг нижней границы 30 - прием продолжаем.
Из таблетированныз форм чаще всего рекомендуем - сорбифер, мальтофер, тардиферон, феррум лек.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, какие анализы досдать для более ясной картины , еще у матери недавно обнаружили рак крови может ли быть он и у меня ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр,при остром лимфолейкозе анализы могут выявить снижение или повышение лейкоцитов, недостаточность эритроцитов и тромбоцитов.
А также может показать наличие бластных клеток.
Дополнительное дообследование расписала вам выше.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, а может ли быть сибр причиной того что железо неусваивается

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, при тяжелом СИБР могут возникать симптомы дефицита витаминов.
В анализе крови (редко) можно обнаружить макроцитарную анемию, дефицит витамина В12, низкий уровень тиамина, снижение уровня белка и альбумина.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, еще такой вопрос, низкий гастрин 17 в моем анализе нестимулированный , может так быть что стимулированный будет в норме ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Александр, может.
Гастрин-17 базальный может быть понижен также по причине повышения секреции желудочной кислоты.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

Если уровень гастрина после стимуляционной пробы останется низким это может говорит об антральном атрофическом гастрите.

Пожаловаться

Александр, 22 января

Клиент

Анна Михайловна, а что пипсоген 1и2 в норме говорит о том же атрофических изменений нет ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 января

Гастроэнтеролог

При атрофическом гастрите антрального отдела пепсиноген I и/или соотношение пепсиногена I/пепсиногена II будет в норме.

Пожаловаться

Александр, 23 января

Клиент

Анна Михайловна, а как по гастропанели тогда определяют атрофический гастрит?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 января

Гастроэнтеролог

Добрый день.
При атрофическом гастрите тела желудка уровень пепсиногена I или соотношение пепсиногена I/пепсиногена II снижено, гастрин-17 базальный обычно повышен.
При атрофическом гастрите антрального отдела пепсиноген I и/или соотношение пепсиногена I/пепсиногена II будет в норме, гастрин-17 базальный понижен.
Гастропанель - это косвенный метод оценки состояния слизистой желудка.

Пожаловаться

Александр, 23 января

Клиент

Анна Михайловна, последний вопрос , скажите если уровень сывороточного железа в пределах референса хоть и нижней границы, а феритин сильно ниже нормы , стоит принимать спирулину и коллаген?

Пожаловаться

Александр, 23 января

Клиент

Анна Михайловна, и может быть он понижен после hb инфекции и просто еще невостановился после седакции

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 января

Гастроэнтеролог

Александр, спирулина - это БАД, нет доказанной эффективности.
Коллаген также не имеет доказанную эффективность. Нет убедительных данных, что прием коллагена принесет какую-то пользу.
Хеликобактер действительно конкурирует за железо в нашем организме, а также снижает уровень аскорбиновой кислоты, необходимой для всасывания железа в кишечнике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличена печень.

1 ответ

59 мин. назад

800.00 р.

Сергей

Тяжесть в животе

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Ирина

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

1 ответ

6 часов назад

1500.00 р.

Инна

Повышенный Алт Аст

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Александр

Возможно передозировка Урсосаном

2 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Алина

Ожог от уксуса 6%

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Виктория, Москва

Симптомы обезвоживания на протяжении 3 недель

1 ответ

7 часов назад

3000.00 р.

Евгений

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T08:48:12+03:00

Доброе утро,Александр.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «Спроси Врача» - Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результаты проведенных исследований к вопросу.
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день?
Перечислите препараты которые вы принимали с целью эррадикации инфекции?
Контроль после терапии вам проводился на успешность лечения?