Консультация гематолога /

Микроцитоз+++,пойкилоцитоз +++ — вопрос №2848261

177 просмотров

Добрый день, в октябре появилась боль в желудке и кишечнике,неустойчивый стул ,газы и бурление . Обратилась к гастроэнтерологу, сдала анализ крови и узи сделала, узи в норме ,по крови выявили анемию ферритин 2 ,гемоглобин 117. Хотя я самостоятельно пила тотему пару месяцев (летом) ,до обращения к врачу. Врач сказала сдать в12 и фоеливую кислоту ,анализы в норме . Поставила Сибр ,назначила железо хема плекс(оно лучше переносится,на капельницах плохо), энтерол,необутин длительно. Но улучшения не произошли ,на пару дней боли стихают потом возвращаются. Гастроэнтеролог решила назначить мне амитриптилин. Но перед этим сдать кровь повторно . Я сдала кровь ,несмотря на улучшения всех показателей ,ферритин 12,гемоглобин 128 . Выявили микроцитоз +++ и пойкилоцитоз+++, ранее таких показателей не было ни когда в моей жизни. Врач сказала все нормально это ваша анемия так вылилась ,но ранее в октябре анемия была сильней и таких показателей не было . Я переживаю, что мы что то упускаем, не онкология ли это. Почему так изменились лейкоциты. В новый год сильно болела гриппом с высокой температурой 40, с 28.12 по 05.01 ,могло ли это повлиять.

Сейчас ещё принимаю фламин ,по рекомендации врача ,мог ли он изменить анализ. Если нет куда бежать, что делать дальше. Переживаю очень . Симптомы болей сохраняются ,начал сбоить менструальный процесс,голова кружится, диарея через день. Сдавала тесты на непереносимость глютена, на все виды паразитов нашли только описторхи ,но врач сказала что у нас неэндомичная зона и описторхиза у меня нет скорее всего. Год назад лечили всей семьёй острицы ,дети заразились . Но только у одной меня осталось ощущение зуда, который может появится днем и вечером . Врач видит причину в сидячей работе . Подскажите пожалуйста как мне действовать дальше , пересдать анализ позже или бежать к онкологу - гематологу . Меня очень пугает выраженный микроцитоз .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение цветового показателя, появление микроцитов и пойкилоцитоза - признаки дефицита железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
СОЭ в норме.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа (не БАД)- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
Описание эритроцитов вас пугать не должно,это стандартные фразы при железодефиците.

С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Приложите ещё В12 и В9, не увидела в анализах.
Клиент
Добрый день. Анализы прикрепила в12 и в9
Гематолог, Терапевт
Посмотрела, с ними все хорошо. Пока только с железодефицитом работать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
2 июня 2022
Полина
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа крови у ребенка 4г.
20 сентября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Не видно эмбриона на 44 день цикла
5 июля 2023
Mila, Москва
Вопрос закрыт
Подскажите
26 января 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Гастрит? Это опасно?
15 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
За год потеряла 10 кг
14 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария