Что вас беспокоит?
Микроцитоз+++,пойкилоцитоз +++
Добрый день, в октябре появилась боль в желудке и кишечнике,неустойчивый стул ,газы и бурление . Обратилась к гастроэнтерологу, сдала анализ крови и узи сделала, узи в норме ,по крови выявили анемию ферритин 2 ,гемоглобин 117. Хотя я самостоятельно пила тотему пару месяцев (летом) ,до обращения к врачу. Врач сказала сдать в12 и фоеливую кислоту ,анализы в норме . Поставила Сибр ,назначила железо хема плекс(оно лучше переносится,на капельницах плохо), энтерол,необутин длительно. Но улучшения не произошли ,на пару дней боли стихают потом возвращаются. Гастроэнтеролог решила назначить мне амитриптилин. Но перед этим сдать кровь повторно . Я сдала кровь ,несмотря на улучшения всех показателей ,ферритин 12,гемоглобин 128 . Выявили микроцитоз +++ и пойкилоцитоз+++, ранее таких показателей не было ни когда в моей жизни. Врач сказала все нормально это ваша анемия так вылилась ,но ранее в октябре анемия была сильней и таких показателей не было . Я переживаю, что мы что то упускаем, не онкология ли это. Почему так изменились лейкоциты. В новый год сильно болела гриппом с высокой температурой 40, с 28.12 по 05.01 ,могло ли это повлиять. Сейчас ещё принимаю фламин ,по рекомендации врача ,мог ли он изменить анализ. Если нет куда бежать, что делать дальше. Переживаю очень . Симптомы болей сохраняются ,начал сбоить менструальный процесс,голова кружится, диарея через день. Сдавала тесты на непереносимость глютена, на все виды паразитов нашли только описторхи ,но врач сказала что у нас неэндомичная зона и описторхиза у меня нет скорее всего. Год назад лечили всей семьёй острицы ,дети заразились . Но только у одной меня осталось ощущение зуда, который может появится днем и вечером . Врач видит причину в сидячей работе . Подскажите пожалуйста как мне действовать дальше , пересдать анализ позже или бежать к онкологу - гематологу . Меня очень пугает выраженный микроцитоз .
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение цветового показателя, появление микроцитов и пойкилоцитоза - признаки дефицита железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
СОЭ в норме.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа (не БАД)- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
Описание эритроцитов вас пугать не должно,это стандартные фразы при железодефиците.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 8 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
Приложите ещё В12 и В9, не увидела в анализах.
Добрый день. Анализы прикрепила в12 и в9
Принятый ответ
Посмотрела, с ними все хорошо. Пока только с железодефицитом работать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20211 ответ
- 13 Июля 202110 ответов
- 28 Сентября 20212 ответа
- 15 Марта 202210 ответов