Консультация гематолога /

Микроцитоз+++,пойкилоцитоз +++ — вопрос №2848261

83 просмотра

Добрый день, в октябре появилась боль в желудке и кишечнике,неустойчивый стул ,газы и бурление . Обратилась к гастроэнтерологу, сдала анализ крови и узи сделала, узи в норме ,по крови выявили анемию ферритин 2 ,гемоглобин 117. Хотя я самостоятельно пила тотему пару месяцев (летом) ,до обращения к врачу. Врач сказала сдать в12 и фоеливую кислоту ,анализы в норме . Поставила Сибр ,назначила железо хема плекс(оно лучше переносится,на капельницах плохо), энтерол,необутин длительно. Но улучшения не произошли ,на пару дней боли стихают потом возвращаются. Гастроэнтеролог решила назначить мне амитриптилин. Но перед этим сдать кровь повторно . Я сдала кровь ,несмотря на улучшения всех показателей ,ферритин 12,гемоглобин 128 . Выявили микроцитоз +++ и пойкилоцитоз+++, ранее таких показателей не было ни когда в моей жизни. Врач сказала все нормально это ваша анемия так вылилась ,но ранее в октябре анемия была сильней и таких показателей не было . Я переживаю, что мы что то упускаем, не онкология ли это. Почему так изменились лейкоциты. В новый год сильно болела гриппом с высокой температурой 40, с 28.12 по 05.01 ,могло ли это повлиять.

Сейчас ещё принимаю фламин ,по рекомендации врача ,мог ли он изменить анализ. Если нет куда бежать, что делать дальше. Переживаю очень . Симптомы болей сохраняются ,начал сбоить менструальный процесс,голова кружится, диарея через день. Сдавала тесты на непереносимость глютена, на все виды паразитов нашли только описторхи ,но врач сказала что у нас неэндомичная зона и описторхиза у меня нет скорее всего. Год назад лечили всей семьёй острицы ,дети заразились . Но только у одной меня осталось ощущение зуда, который может появится днем и вечером . Врач видит причину в сидячей работе . Подскажите пожалуйста как мне действовать дальше , пересдать анализ позже или бежать к онкологу - гематологу . Меня очень пугает выраженный микроцитоз .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение цветового показателя, появление микроцитов и пойкилоцитоза - признаки дефицита железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
СОЭ в норме.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа (не БАД)- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
Описание эритроцитов вас пугать не должно,это стандартные фразы при железодефиците.

С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Приложите ещё В12 и В9, не увидела в анализах.
Клиент
Добрый день. Анализы прикрепила в12 и в9
Гематолог, Терапевт
Посмотрела, с ними все хорошо. Пока только с железодефицитом работать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокие показатели антител на ковид
22 октября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Можно ли при лечении печени принимать таблетки для похудения
13 февраля 2021
Ирина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Краснеет лицо, болит шея
28 ноября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Метеоризм, урчание, неустойчивый стул
9 января 2024
Иван, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Кератинкиназа 800
28 марта 2024
Ярослав
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови ребенка
28 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Прошу разъяснить диагноз
11 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна