Что вас беспокоит?
Сильная головная боль НЕДЕЛЮ
Распирающая головная боль, виски и затылок, усиливается при наклоне головы вниз, кашле и активности. С каждым днём боль все сильнее Повышено АД, доходило до 175/100, пульс в районе 100 КТ и МРТ головы не показали ничего критичного Так же периодически поднимается температура (макс. 37.2) и сухость во рту. Все время бросает то в жар, то в холод. Первая скорая вколола обезбол (не сработал), вторая магнезию (давление упало, но боль не утихла По рекомендации терапевта пытаюсь лечить гипертонию такими препаратами как: Нолипрел ежедневно и Моксонидин/Каптоприл в качестве экстренной помощи. При этом верхнее давление падает максимум на 10 пунктов, но поднимается нижнее По рекомендации невролога лечу мигрень, принял Суматриптан Тева (2 т. по 50 мг), хотя бы удалось нормально поспать пару часиков впервые за эту неделю Так же опробовал всевозможные обезболивающие: Анальгин, Цитрамон, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Брал, Кетанов, Налгезин НИЧЕГО НЕ ПОМОГАЕТ Скажите, какие еще могут быть причины, какие анализы сдать или к какому еще врачу обратиться?
Здравствуйте! Суматриптан- это симптоматический препарат для снятия приступа. При развернутом приступе может не помочь ни один препарат. Для снятия тяжёлых приступов в таких случаях используется дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Мигрень может повышать АД.
Для снижения количества и выраженности приступов можно рассмотреть профилактическую терапию (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др)
В общем-то невролог так и сказала, но т.к приступ первый не стала назначать терапию. Сказала разово выпить Суматриптан, а так же Диакарб с Аспаркамом 10 дней, 3 через 1 и Налезин (550 мг) 10 дней
Помимо гипертензии и мигрени есть еще какие-то диагнозы подходящие под эти симптомы?
Диакарб назначается при отеке головного мозга, а не при мигрени. При мигрени он не эффективен. При внутричерепной гипертензии головная боль усиливается в горизонтальном положении и особенно ночью. По описанию маловероятно. Если нет других неврологических симптомов, то данных за другие заболевания нет
скажите, может напроситься в стационар? может там проведут какие-то обследования? если да, то в какое отделение?
скорая упорно отказывала в этом
Принятый ответ
По документам есть стационарное лечение при мигрени 3 дня. На практике в России в стационарах государственных учреждений такой диагноз не ставят, поэтому скорая не забрала.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто принимаете обезболивающие препараты?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно) и как давно уже беспокоит?
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Какое сейчас давление и пульс держатся?
1. прошу прощения, вопрос не ясен
2. тошнота есть, рвоты нет, свет неприятен, но не критично, всего остального вроде не замечено
3. ранее не злоупотреблял, только на этой неделе, не более 3 разных таблеток в день
4. стресса не было, переутомление пожалуй, работа тяжелая, отпуск был давно. пару недель назад, подавился, сильно закашлял и заболела голова, но на утро все было хорошо, значения не придал
5. нет
6. ранее не было проблем, началось с 16.01.25
7. скорее распирающие простреливающие
8. последнее давление 150/80, пульс 103; после приема Моксонидина 130/100, пульс 85
Помимо гипертензии и мигрени есть еще какие-то диагнозы подходящие под эти симптомы?
Клинически можно предположить мигрень и гипертензию.
Вы делали обычное МРТ без сосудов головного мозга, правильно? Я не нашла среди файлов обследование по сосудам
И насчет астено-невротического синдрома, тревожность повышена?
Там по мрт еще средний отит предполагают, желательно с лор-врачом проконсультироваться и по поводу кисты гипофиза с эндокринологом и нейрохирургом.
видимо без сосудов, я не разбираюсь, в пройти МРТ было исключительно моим решением, ни терапевт, ни первый невролог не назначили
тревожности нет
по отиту-ухо не болит, не стреляет
по кисте-буду разбираться с эндокринологом, но невролог сказала, что киста не может вызвать такую боль, так ли это?
скажите, может напроситься в стационар? может там проведут какие-то обследования? если да, то в какое отделение?
скорая упорно отказывала в этом
Принятый ответ
Киста не вызывает головные боли, конечно, но может вызывать гормональные нарушения.
Если головная боль возникает впервые такого характера, то назначают МРТ головного мозга и МР-ангиографию(артерии+вены) для исключения сосудистых образований и других сосудистых нарушений.
Астено-невротический синдром тогда не понятно почему написали, но ладно.
Суматриптан не используется в качестве лечения, если принимать препарат более 10 дней в месяц у организма возникнет резистентность к нему и более того голова может начать болеть от частого приема триптанов и нпвс.
Поэтому назначают профилактическую терапию.
Можно очно показаться цефалгологу, если такой специалист есть в городе(по головным болям врач) и подобрать терапию.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
От гипертензии если возникла недавно сразу терапия не назначается, только наблюдения и экстренное купирование повышенного АД.
Из диагностики по сердцу все расписано в предпоследнем файле.
При повышенном АД можно попробовать напроситься в кардиологию, в неврологию с головной болью экстренно могут не положить, но тут все индивидуально, чаще такие случаи действительно наблюдаются и лечатся амбулаторно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20239 ответов
- 16 Декабря 20233 ответа