Что вас беспокоит?
Боль в коленях, мрт
Здравствуйте! С возраста примерно +-20 лет присутствовали щелчки в коленях, приимущественно при приседаниях. Боли не было и не было беспокойства. Меньше года назад начала испытывать боли незначительные, к этому времени набрала вес 88кг при росте 164см, и начала заниматься в зале. Решила, что это все связано. Начала принимать Хондроитин по совету тренера, месяц назад еще и коллаген. Боли хоть и не сильные, но беспокоили сначала при подъеме по лестнице, сейчас уже и при вставании со стула, например. Начала худеть, исключила элеппс в зале и большие нагрузки. Сегодня сделала МРТ правого колена, оно побаливает сильнее. Боль в коленях носит периодический характер, не постоянно.Травматолог рекомендовал ортез в зал, уколы в колено Сферогеля, Флексотрона,Плексатрона, электрофорез, магнит на колено. Проблема лишь в том, что на мрт и прием я ездила за 140км в г.Краснодар, т.к. в моей станице нет травматолога. На уколы тоже придется к врачу ездить. Подскажите, по назначенному лечению или предложите свое, пожалуйста Смутило, что врач предложил свои препараты и настаивал только на них, бонусом куча листовок с рекламой препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с горизонтальным повреждением заднего рога медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
В таких ситуациях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать( но в стандарты лечения это не входит) :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за столь развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Артроскопия не рассматривается.
На фоне не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
Константин Эдуардович, спасибо за развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,Карина!
По заключению МРТ , есть частичное повреждение мениска, на фоне которого появилось воспаление в суставе.
Мениски это хрящевые структуры, которые стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа и распределяют нагрузку равномерно.Лечение консервативное:
1)Таб.Тералив по 1таб 2 раза в день 10 дней.
2)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
3)Гель Вольтарен или Амелотекс 3 раза в день 10 дней
4)Фиксация коленного сустава бандажом 4 недели, например такой (на Озоне артикул 256319420)
5)Физиолечение : Ударно волновая терапия минимум 5 сеансов или Ультразвук с гидрокортизоном 10 сеансов.
6) Артра МСМ по 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
7)При купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
Бахром, спасибо за развёрнутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20151 ответ
- 28 Декабря 20151 ответ
- 12 Января 20172 ответа
- 31 Марта 20177 ответов