Что вас беспокоит?
Боли в спине
После подъема тяжестей разболелась спина. Спустя неделю после первых симптомов, с большим трудом встаю с кровати. Больно сидеть, и даже чихать. Любые повороты корпуса приводят к резкой острой боли в районе поясницы. Даже самые минимальные наклоны невозможны, только прямое стоячее или лежачее положение и тихая ходьба. Также появились странные ощущения в кистях, особенно правой руки: утром не возможно сжать пальцы, деревенеют кисти. В течение дня пальцы постепенно разрабатываются, но не до конца. При пальпации поясницы или позвоночника болей нет. Заключение МРТ приложил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы понять наличие боли при пальпации, процедура должна быть произведена врачем.
В плане кистей подскажите пожалуйста, боли при этом есть, кисти внешне не изменены?
В.пдане поясничного отдела позвоночника больше по описанию похоже на мышечно-тонический синдром, но для уточнения нужна очная консультация
При такой ситуации обычно назначают нпвс курсом (дексалгин или ксефокам, или мелоксикам, или нимесил).
В плане мрт изменения дисков не вызывают сдавления корешков , что говорит о маловероятности причины боли в этом.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- есть протрузия с небольшим раздражением корешков из-за чего возникает мышечный спазм, особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее. По другому это называется радикулит.
Страшного ничего нет, операции не нужно.
По лечению:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+
Сирдалуд 2мг-3 раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
+
Уколы: дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Кисти рук со спиной не связаны, возможно это начинается артрит. Необходимо сдать анализы крови : СРБ, ревма-фактор, мочевая кислота. Рентген кистей обеих рук
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают наличие протрузии с распространением в межпозвоночные отверстия, но без прямой компрессии нервных структур.
По поводу симптоматики в руке в таких случаях рекомендуется сдавать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, ацпп, мочевую кислоту). Консультация ревматолога.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить ревматологическую причину боли:
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф. Затем консультация ревматолога.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20194 ответа
- 8 Октября 202015 ответов
- 2 Марта 20215 ответов
- 2 Марта 20215 ответов