Что вас беспокоит?
Трудно дышать по вечерам, задыхается
Добрый день! Прошу консультации по состоянию моей бабушки. Ей 84 года. Каждый вечер ей становится трудно дышать. Начинает задыхаться. Сатурация может упасть до 80. Даём ей подышать из кислородного баллона. Сатурация поднимается до 95 . Несколько лет назад делала УЗИ сердца и ей поставили сердечную недостаточность. Ввиду ранее очень давно перенесённого инфаркта на ногах( бабушка о нем даже не знала) назначили верошпирон на постоянной основе. Пьёт. Сейчас сделала ЭКГ , результаты я прикреплю. Что делать дальше и чем лечиться? Как можно поддерживать её состояние? Хотелось бы, чтобы она пожила как можно дольше! Также, после последнего ковида, у неё начались проблемы с памятью. В больницу класть не вариант. Она стала очень тревожная, всё время дома рядом с дедом. В больницу категорически не поедет. Говорит, смысла нет. Из хронических заболеваний - обструктивный бронхит. Может ли быть связана с сердцем её затруднение в дыхании по вечерам? Как можно поддержать сердце при таком ЭКГ?
Здравствуйте, узи сердца сможете прикрепить ? Из препаратов пьет только верошпирон?
Одышка усиливается к вечеру, в горизонтальном положении? Передвигается в спокойном темпе без одышки или имеется?
Екатерина Юрьевна, из препаратов пьёт:
Верошпирон, лазап, диувер. В минимальных дозировках 3 года уже.
Также при обострении бронхита делает ингаляции с лазолваном, беродуалом, пульмикордом.
УЗИ постараюсь найти и прикрепить.
Во время ходьбы нет отдышки. Старается гулять каждый день, ходить по 3000-5000 шагов. Иногда бывает.
Горизонтально днём отдышки нет. Начинается такое состояние вечером, когда ложится спать. Начинается вертикально, потом ложится и продолжается. Дед ей даёт корвалол, симбикорд и кислород дышать. Ей становится легче.
Поняла Вас. Отеков на ногах нет ?
Скажите, к пульмонологу не обращались по поводу одышки и хронического бронхита? Есть подозрение на несердечную причину, один из признаков - сердечная одышка усиливается в горизонтальном положении. Я бы рекомендовала вам пройти обследование для диагностики или исключения ХОБЛ, если подтвердится - необходима будет постоянная терапия ингаляторами, что улучшит состояние.
Екатерина Юрьевна, отёков на ногах нет, но она пьёт диуретики же.
Прикрепила КТ лёгких. УЗИ сердца пока не нашли.
Фраза про констрикцию субсегментарных бронхов и бронхиолит подтверждает теорию о легочном происхождении одышки, бронхи сужены и заполнены секретом - отсюда недостаточное количество вдыхаемого кислорода попадает в кровь , как результат - одышка.
То что отеков нет хорошо, но при декомпенсации ХСН даже при приеме диуретиков они могут начать увеличиваться, поэтому я и уточнила.
Опять же все говорит в пользу легочного генеза, сердечная недостаточность компенсирована
Екатерина Юрьевна, нашли ещё диагноз её подробно написанный на листке. Они с дедом живут не с нами, поэтому сейчас по телефону дед пытается найти все обследования.
Посмотрела , там уже установлен диагноз ХОБЛ и астма. Думаю, что нужен обязательный пересмотр терапии, возможно усиление дозировок или добавление другого компонента к симбикорту.
Екатерина Юрьевна, поняла вас, спасибо!
На здоровье! 🙂
Екатерина Юрьевна, дед нашёл таки УЗИ сердца. Я прикрепила. Посмотрите пожалуйста. По её сердцу и последней кардиограмме нужно какое то лечение сейчас?
Принятый ответ
Посмотрела, по узи - возрастные изменения и признаки перенесенного инфаркта. Та терапия, что вы перечисляли по сердцу - вполне адекватна для лечения сердечной недостаточности, опять же если нет явлений декомпенсации, но по информации, что вы предоставили, полагаю ее отсутствие. Поэтому продолжать базисную терапию
Екатерина Юрьевна, спасибо!
Доброго дня. Постарайтесь прикрепить узи.. Если есть холтер = прикрепите его к вопросу... Ей назначали препарат ФОРСИГА ? Конечно ей НУЖНО = Динамическое Наблюдение Очного кардиолога
Конечно не повредит рентген легких или КТ легких и конс. очного пульмонолога после этого..результат рентгена или КТ можно выложить сюда на сайт
Никита Игоревич, КТ лёгких прикрепила
Да ... Нужно наблюдаться у пульмонолога .. Конечно нужно сдать кровь на липидограмму... Она принимает статины ? Оптимально ЛПНП для нее =1.8
Возможно курс через небулайзер ингаляций с ГКС ..но лучше это с одобрения очного пульмонолога
Очень бы неплохо пройти спирографию( лучше Полная Программа Спирографии) с бронхолитиком ..
Конечно еще не помешает узи почек и сосудов почек , пройти
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера. Посмотрела прикрепленные документы.
Если Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг в стандартных дозах 2 вдоха 2 р в день не помогает, в таком случае рекомендуют перейти на усиленный препарат Брезтри Аэросфера 160\7,2\5 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно.
При ухудшении состояния можно дышать небулайзером с Беродуалом и Пульмикортом курсом по 10 дней в месяц.
Если снижение сатурации продолжается, при измерении менее 92%, желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту минимально 5 часов в сутки. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо! Трудности дыхания по вечерам связана с лёгкими?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 6 Декабря 202012 ответов
- 5 Августа 202115 ответов
- 2 Июля 202515 ответов