Консультация терапевта /

Расшифровка анализов крови (ОАК, биохимия) — вопрос №2878469

50 просмотров

Добрый день. Помогите разобраться, пожалуйста.
Первой заболела дочь 11 лет. 19.12. Лечилась антибиотиками, так как в мазке из зева была выявлена миклазма пневмония.
Курс лечения 10 дней.
7.07 заболеваю я, история болезни аналогична, дерущий кашель, осиплось горла, температуры нет, с 11.01 по аналогии начинаю принимать клацид 250 мг 2 раза в день. 10 дней. Возможности попасть к врачу не было, находилась за границей. Было временное облегчение. Далее с 25.01 опять ухудшение состояния. Дерущий кашель, иногда продуктивный, влажный, осиплость горла. Постоянно как будто щекочет горло, хочется кашлять. 28.01 было тяжело дышать. Как будто воздуха не хватает. Сделала рентген легких. Чисто. Но состояние не улучшается. Кашель, мокрота в горле (периодически отхаркиваю зелено желтую мокроту), осиплость сохраняет, иногда жжение в передней части груди. Сдала ОАК и биохимию. Скажите, какое лечение можно назначить, так как кашель фактически 3 недели ….

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте , меня зовут Вита Григорьевна, врач терапевт специалист сервера «спроси у врача»
По анализам есть признаки воспаления и признаки бактериальной инфекции, в идеале сдать бак посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам для подбора верного антибиотика, так как есть показания .
Дополнительно рассмотреть ингаляции через небулайзер Пульмикорт 0,5 мг 2 р/ д+ физ раствор 1:1 5 дней, антигистаминные средства, грудной сбор 4, бронхомунал 10 дневный курс, поливитамины.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Пока смотрю файлы. Скажите, пожалуйста, нет ли насморка, ощущения стекания сопель по задней стенке глотки? что приходится проглатывать сопли? Мокрота в течении всего дня отходит? что принимали от кашля?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сафия Ринатовна, добрый вечер. Есть ощущения стекание по задней стенке. И внизу горла стекают. Мокрота отходит не регулярно. Иногда только сухое подкашливание, иногда (особенно с утра!) влажный, убираю мокроту из горла.
Клиент
Сафия Ринатовна, от кашля принимала флюдитек, и делала ингаляции с пульмикротом и физраствором
Терапевт
Все поняла, так и думала, если честно. Спасибо за уточнение.
По задней стенке глотки стекают сопли (из носовой полости: они только в начале болезни из носа могут вытекать, а потом так же продолжают образовываться и стекают уже сзади). это постназальный затек называется, и это вызывает рефлекторный кашель, особенно когда вы в горизонтальном положении. И утром бывает мокрота, когда скопится слизь, которая стекла, на самом деле это сопли. Часто в таком случае кашель после пробуждения такой и когда вы в горизонтальном положении лежите.
А так в целом кашель скорее сухой

Первым делом лечить нос.
В нос Назонекс 50мкг/доза - по 1 впрыску в каждый носовой ход * , и так 2 раза в день.
безопасен, привыкания не вызовет. Разрешен при риносинусите (гайморите,фронтите), аллергическом рините, при обычном рините, при постназальном затеке.
И в случаях когда сосудосуживающие нельзя более 4-5 дней, всегда рекомендуется переход на интраназальные ГКС- Назонекс (Мометазон).

Дома должно быть 18-23 градуса и влажность 50-60%, для комфортного самочувствия. Купите увлажнитель воздуха, гигрометр для оценки влажности воздуха. И слизистые оболочки любят влагу, вирусам, бактериям тяжелее будет проникать в верхние дыхательные пути.

От непродуктивного кашля рекомендуют Левопронт 10 мл (20 капель), разбавить в половине стакана воды, с разницей не менее 6 часов между приемами, до 3-4 раз в день до 7 дней. эффективный препарат

Учитывая тяжелое дыхание, тяжесть при дыхании, можно применять ингаляции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + беродуал 20 капель+ физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
После ингаляции сатурация улучшится, бронхи расширятся, одышка снизится.

Вот насчет антибиотиков сомнительно, я считаю. При бактериальной инфекции- повышение лейкоцитов + нейтрофилов (которые в 10 9 степени) нужны, у вас только в %, это и перенесенная бактерия может быть


И Существует 2 вида анализов С-реактивного белка.
Первый- С-реактивный белок стандартный, обычный, который показывает наличие острого воспалительного процесса.
Второй- СРБ ультрачувствительный(высокочувствительный) его используют кардиологи в работе, он показывает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, с ним обычно ничего нельзя сделать, только держать под контролем давление, липидограмму (холестерин с фракциями).

Повлиять на показание ультрачувствительного срб перенесенные процессы однозначно могли. Но для исключения острого воспалительного процесса в организме нужно обычный С-реактивный белок смотреть обычно( не ультрачувствительный)
Терапевт
Здравствуйте
По общему анализу - признаки бактериальной инфекции
Рекомендовано замена антибиотика на панцеф 400мг 1р 7дн
Кашель больше влажный или сухой ?
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о бактериальной инфекции. Рекомендую начать приём панцеф 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней, ингаляции 2 мл физ раствора и 2 мл пульмикорт 2 раза в день 7 дней. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Одышка, заключение МРТ
14 июля 2020
Иван
Вопрос закрыт
Кашель и сыпь
7 сентября 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Почему болезнь не отступает
1 ноября 2021
АР, Ярославль
Вопрос закрыт
Кашель не проходит у ребенка.
25 января 2023
Мила, Свердл обл
Вопрос закрыт
Лечение кашля у ребенка в 2,5 года
18 октября 2023
Анна, Кострома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий