Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2881532

Что вас беспокоит?

Перелом надколенника

23.01.25 упала на голый бетон и сильно ударилась коленом, сильной опухоли не было, поэтому сразу рентген не делала, лечилась компресс с димексидом 1:4 на ночь, таблетки эторелекс и три дня колола кетопрофен, по ощущениям стало лучше, нога стала сгибаться и меньше болеть, но все равно ноет и как будто ногой хочется похрустеть Сегодня, то есть, 31.01.25 сделала рентген и врач рентгенолог ставит под вопросом краевой перелом нижнего полюса надколенника Есть ли тут перелом и нужен ли тутор для коленного сустава?

Ювенильный ревматоидный артрит с двух лет, в ремиссии сейчас, 3 группа инвалидности
20 лет
31 Января 2025·Просмотров: 1370·Алина, Волгоград

Здравствуйте, обязательно лонгету гипс или ортез жесткий до верха бедра на 4 недели. Рентген контроль на 4 неделю без гипса. При боли обезболивающее и витамин д3 для сращения

Дмитрий Вячеславович, Нужен ли больничный или с ортезом я могу выйти на работу? Работаю медсестрой и процедурного кабинета, поэтому ногу могу держать прямо
И чем эта травма чревата для артрита?Так как изначально артрит начался на этом колене

Лучше пока ограничить нагрузку на сустав, если возможность есть то взять больничный естественно

Дмитрий Вячеславович, подскажите ещё, срочно ли нужно надеть тутор или день-два это терпит?

Ну желательно в ближайшие 2 дня конечно, быстрее восстановиться потом

Здравствуйте. По результатам обследования есть подозрение на перелом нижнего полюса надколенника без смещения отломков, но рентгенолог уже точно должен написать перелом при рентгенографии через 7-10 дней, когда линия перелома очищается от поврежденных костных клеток и становится лучше видна. Показано ношение тутора KS 601 не менее 4х недель , с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации . УВЧ № 6, электрофорез с Са и Р №10, магнитотерапия № 8.

Виктор Анатольевич, Нужен ли больничный или с ортезом я могу выйти на работу? Работаю медсестрой и процедурного кабинета, поэтому ногу могу держать прямо
И чем эта травма чревата для артрита?Так как изначально артрит начался на этом колене

Здравствуйте. В данном случае лечение показано по листу нетрудоспособности (больничный лист). Без сомнения травмы сустава способствуют возникновению или прогрессированию артроза-артрита.

Здравствуйте.

По фото не исключается краевой перелом нижнего полюса надколенника (трещина).
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

На работу нельзя. Идти на б\л до контрольной рентгенографии, а дальше - видно будет.
П.С. Ходить на физио на костылях не стоит.

Константин Эдуардович, подскажите ещё, пожалуйста, достаточно ли информативен снимок?Или может стоит сделать КТ, чтобы точно быть уверенным что там есть трещина?
И может ли от колена отдавать в голеностоп?

От надколенника боль в голеностоп отдавать не может.
Если есть возможность КТ - сделайте. Потому что сомнения есть.

Константин Эдуардович, а на ногу можно наступать в туторе?Чтобы дойти до кухни или ванной
И можно ли его снимать минут на 10, чтобы искупаться?

И то, и другое делать можно. Сгибать нельзя категорически.

Константин Эдуардович, большое спасибо, и последний вопрос, с какой силой нужно затягивать тутор?Как мне понять, что я затянула нормально, а не переборщила или наоборот не затянула слишком слабо?И нормально ли что в туторе нога стала побаливать сильнее?

с какой силой нужно затягивать тутор?
Со всей пролетарской ненавистью. ) Сильно затягивать. Он держать должен.
Пусть в понедельник врач проверит правильность наложения.

Болеть может больше из-за того, что дырка надколенника не соответствует надколеннику.
Так же может болеть из-за того, что тутор не даёт нарастать отёку.
Или из-за того, что Вы наступаете на ногу и суставу это не нравится. Болеть не должен в туторе.

Константин Эдуардович, поняла, на ногу наступают раза 2-4 за день, остальное время я лежу в нем, но у меня нет ни костылей, ни трости, но на больную ногу постараюсь наступать аккуратнее, а в пн поеду на очный прием к врачу
Скажите, костыли обязательно приобретать или можно и без них?

Константин Эдуардович, и ещё от бедра вниз, проходя пол коленом, ногу тянет, как будто на гимнастике растяжку делаю, такого тоже не должно быть?

Принятый ответ

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Убедительных данных за перелом не нахожу
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Эластичный бинт на сустав при движении
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?


Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом нижнего полюса надколенника без смещения(по типу трещины)
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;либо в туторе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!




Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.