Что вас беспокоит?
Тромбоцетопеническая пурпура у ребенка 2 года
Добрый день, полторы недели назад у ребенка стали появляться синяки, далее стали появляться петехические высыпания. в понедельник сдали анализы в поликлинике где выяснилось что тромбоциты у нас 30, а гемобглобин 101.вечером этого дня появилось больше высыпаний и во вторник мы поехали на скорой в областную больницу для госпитализации. В среду у нас взяли анализы в которых тромбоциты снизились до 4, нам прописали децинол по половинке 2 раза в день. в четверг сделали капельницу с иммуноглобулином на 6 часов. На следующий день анализ показал что тромбоциты снизились до 0. Нас оставили на выходные и здесь только дежурный педиатр. В понедельник будут делать пунцию костного мозга. На узи отклонений особых со слов врача нет, так же как и в анализах нет ничего страшного кроме тромбоцитов. Ребенок веселый подвижный но очень бледный.Подскажите пожалуйста может ли это быть лейкоз, правильны ли действия врача и могу ли потребовать показать мне анализы, т.к. врач особо не любит отвечать на вопросы, юлит с ответами.спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая критических уровень тромбоцитов у ребенка требуется лечение( иммуноглобулин, гормоны) и дообследование.
В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания.
Досдать :
-уровень фолатов и витамина В12, ЛДГ
-гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО
-антитела к тромбоцитам
-антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ -обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ).
- обследование костного мозга
Консультация гематолога очно( если наблюдает педиатр).
В последующие разы сдавать анализ крови с тромбоцитами по Фонио.
Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС, профилактируйте бытовойх травматизм.
Анастасия Сергеевна, это может быть лейкоз? И насколько критическое сейчас наше состояние, мы находимся в стационаре в отделении гематологии и онкологии
Обычно лейкоз с изолированной тромбоцитопенией не протекает,всегда задействованы другие ростки кроветворения, появляются в крови опухолевые клетки - бласты.
Вы находитесь по профилю, не переживайте, гематологи будут действовать четко в соответствии с национальным клиническими рекомендациями.
Очень часто детские иммунные тромбоцитопении дают хороший ответ на лечение и длительные ремиссии.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна, изолированная тромбоцитопения характерна для первичной иммунной тромбоцитопении, выполнение пункции костного мозга обязательно
Далее назначается лечение - вероятнее всего гормональная терапия ГКС
Также необходимо дообследование для исключения вторичной тромбоцитопении - исключить хронические вирусные инфекции (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ инфекция, ЦМВ), аутоиммунных заболеваний (антиядерные антитела, антитела к фосфолипидам, антитела к двуспиральной ДНК), сделать узи брюшной полости
Мария Игоревна, подскажите пожалуйста это может быть лейкоз?выяснила что гемоглобин 98, лейкоцитов 14
Надо поискать другие причины снижения гемоглобина (ферритин, уровни витамина В12 и фолиевой кислоты в крови), лейкоциты возможно повысились в связи с проводимым лечением
Не переживайте, клинически у ребёнка первичная иммунная тромбоцитопения
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна
Изолированное снижение тромбоцитов подозрительно на иммунную тромбоцитопения. В спектр обследования входит: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, В9, В12, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, узи обп, пункция костного мозга.
Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Первая линия терапии у деток - иммуноглоубин. Цель лечения - поднять тромбоциты выше 50 тыс
При лейкозе снижаются все показатели крови и появляются бласты. Если этого нет, то данных за лейкоз нет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20231 ответ
- 25 Августа 202314 ответов