Подскажите по КТ и МРТ

Расул Гелимов1 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Скачал,посмотрел

Имеем дело с консолидирующимся переломом наружной лодыжки.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Арсентий Кошкин1 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте. На предоставленной вами компьютерной томограмме голеностопного сустава имеется чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки с небольшим смещением и краевой перелом заднего края большеберцовой кости с переходом на внутреннюю лодыжку.
Я бы не торопился с нагрузкой на ногу - так как линия перелома прослеживается хорошо. + сочетание переломов наружного лодыжки и заднего края (даже такого маленького, краевого) может говорить о повреждении дистального межберцового синдесмоза - важной связки, который удерживает "вилку голеностопного сустава". Повреждение синдесмоза чревато развитием подвывиха в голеностопном суставе - осложнения, которое чревато болями в голеностопном суставе, отеками, тугоподвижностью.
Я бы рекомендовал продолжать ходить в гипсе без нагрузки на ногу еще в течение 2-3 недель и далее - повторил бы КТ.
И естественно, очную консультацию травматолога стационара.

Константин Тищенко1 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Первичное сращение перелома достигнуто. Бояться не нужно, но и в футбол завтра играть нельзя.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.