ЭПИДИДИМИТ — вопрос №2904607

Здравствуйте!
Назначенные препараты (левофлоксацин, орнидазол, азитромицин) соответствуют стандартам лечения бактериального эпидидимита. Они охватывают типичных возбудителей, включая хламидии, гонококки, кишечную палочку и анаэробы.
Однако:
Резистентность микроорганизмов не исключена. Рекомендуется выполнить посев мочи/спермы с определением чувствительности к антибиотикам.

Длительность приема азитромицина (10 дней) может быть избыточной. Обычно курс составляет 3–5 дней, так как препарат имеет пролонгированное действие.

Причины отсутствия улучшений:

Неверный выбор антибиотиков (если возбудитель устойчив или нетипичен).

Неинфекционная причина (например, аутоиммунное воспаление, туберкулёз, травма).

Осложнения: формирование микроабсцессов, не выявленных на УЗИ.

Операция:
Решение об операции (эпидидимэктомия) оправдано при:

Отсутствии ответа на терапию через 48–72 часа после коррекции лечения.

Признаках абсцесса, некроза или сепсиса.
В вашем случае стоит дождаться окончания 2-дневного срока после добавления азитромицина. Если улучшений нет, операция может быть необходима для предотвращения орхита, бесплодия или сепсиса.

Сроки уменьшения симптомов:

Боль при ходьбе обычно снижается через 3–7 дней на фоне эффективной терапии.

Отёк может сохраняться до 2–4 недель.
Если боль сохраняется дольше 7 дней, требуется пересмотр диагноза и тактики лечения.

Дополнительные меры:

Иммобилизация мошонки (суспензорий) для уменьшения боли при движении.

Холодные компрессы (10–15 минут 3–4 раза в день).

Повторное УЗИ для исключения абсцесса или прогрессирования воспаления.

Анализы на ИППП (ПЦР на хламидии, гонококки, трихомонады), кровь на СРБ и прокальцитонин для оценки тяжести инфекции.

Вывод:
Лечение соответствует протоколам, но отсутствие улучшений требует исключения резистентной инфекции или осложнений. Решение об операции должно приниматься после повторной оценки состояния (УЗИ, анализы) и консультации хирурга. Если через 2 дня после азитромицина динамики нет, госпитализация целесообразна.