Что вас беспокоит?
ЭПИДИДИМИТ
В среду начались боли в животе , в четверг увидел что левое яичко (придаток) на столько сильно что занимает почти всю мошонку огромный и твердый . В субботу попал к урологу назначали таваник 1тб. - 10 дней Тиберал 1тб. - 10 дней Сдал анализ ОАМ ОАК повышены лейкоциты . На узи мошонки гноя не увидели . Добавили к лечению Азитромицин Первый день 1000мг Последующее 3 дня по 500мг 6 дней по 250 . Уролог сказал если через 2 дня приема азитромицина улучшений не будет , ложится на операцию по удалению придатка . С субботы начал принимать таваник + тиберал во вторник добавил азитромицин , принимаю ибупрофен как обезбол . Боль чувствуется при ходьбе и когда сидишь , когда лежишь болей вообще не ощущаю не большой дискомфорт . Улучшений особо не чувствую боль как была при ходьбе так и осталась , опухоль придатка тоже не уменьшилась . На сколько правильное лечение ? За 6 дней лечение если нет результатов нужно ложится на операцию ? Сколько проходит времени что бы боли ушли при ходьбе ? Боли ушли только лежа .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенные препараты (левофлоксацин, орнидазол, азитромицин) соответствуют стандартам лечения бактериального эпидидимита. Они охватывают типичных возбудителей, включая хламидии, гонококки, кишечную палочку и анаэробы.
Однако:
Резистентность микроорганизмов не исключена. Рекомендуется выполнить посев мочи/спермы с определением чувствительности к антибиотикам.
Длительность приема азитромицина (10 дней) может быть избыточной. Обычно курс составляет 3–5 дней, так как препарат имеет пролонгированное действие.
Причины отсутствия улучшений:
Неверный выбор антибиотиков (если возбудитель устойчив или нетипичен).
Неинфекционная причина (например, аутоиммунное воспаление, туберкулёз, травма).
Осложнения: формирование микроабсцессов, не выявленных на УЗИ.
Операция:
Решение об операции (эпидидимэктомия) оправдано при:
Отсутствии ответа на терапию через 48–72 часа после коррекции лечения.
Признаках абсцесса, некроза или сепсиса.
В вашем случае стоит дождаться окончания 2-дневного срока после добавления азитромицина. Если улучшений нет, операция может быть необходима для предотвращения орхита, бесплодия или сепсиса.
Сроки уменьшения симптомов:
Боль при ходьбе обычно снижается через 3–7 дней на фоне эффективной терапии.
Отёк может сохраняться до 2–4 недель.
Если боль сохраняется дольше 7 дней, требуется пересмотр диагноза и тактики лечения.
Дополнительные меры:
Иммобилизация мошонки (суспензорий) для уменьшения боли при движении.
Холодные компрессы (10–15 минут 3–4 раза в день).
Повторное УЗИ для исключения абсцесса или прогрессирования воспаления.
Анализы на ИППП (ПЦР на хламидии, гонококки, трихомонады), кровь на СРБ и прокальцитонин для оценки тяжести инфекции.
Вывод:
Лечение соответствует протоколам, но отсутствие улучшений требует исключения резистентной инфекции или осложнений. Решение об операции должно приниматься после повторной оценки состояния (УЗИ, анализы) и консультации хирурга. Если через 2 дня после азитромицина динамики нет, госпитализация целесообразна.
Спасибо большое за развернутый ответ , завтра схожу на узи , посмотрим что скажут , просто не могу поверить что за 7 дней болезнь так развилась что нет методов лечение кроме как ложится на операцию , буду верить что все обойдется антибиотиком . Спасибо 🤝
Здравствуйте. Если клинически развивается картина эпидидимита, тем более в оак повышены лейкоциты, всё это говорит о воспалительном процессе. Вам назначена серьёзная а/б терапия, если она действительно не приносит улучшения, то может применяться хирургическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20241 ответ
- 13 Сентября 20248 ответов
- 27 Января 20254 ответа
- 16 Апреля 9 ответов