Плохое самочувствие. Климакс

Ара Унанян16 Апреля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

В подобных ситуациях симптомы нередко связаны с изменением гормонального фона и реакцией влагалищной слизистой: может обостряться кандидоз или возникать выраженная сухость в рамках менопаузы. Быстрое появление симптомов уже после первой таблетки чаще говорит не о классической непереносимости, а о «запуске» локального процесса, который ранее был скрыт. На Анжелике таких симптомов не было, что также снижает вероятность истинной аллергии на эстрогены или прогестагены.

В подобных случаях обычно рекомендуется: временно оценить динамику симптомов в течение 2-3 дней; при нарастании зуда - приостановить прием и наблюдать, уменьшаются ли симптомы. Параллельно целесообразно исключить кандидоз или бактериальный дисбаланс (мазок или ПЦР), так как гормоны могут провоцировать их проявление. Если подтверждается сухость слизистой, часто помогает добавление местных средств с эстрогенами или увлажняющих гелей, а системную терапию подбирают в другой форме (например, трансдермальной).

С учетом выраженной депрессии и болей на предыдущем препарате, в аналогичных ситуациях часто рассматривают смену схемы на более мягкую или с другим типом прогестагена

Алена Гринева16 Апреля

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше переживания по поводу плохого самочувствия на фоне данных препаратов.
Анжелик содержит антиандрогенный компонент, поэтому у вас могло снизиться либидо. С приемом фемостона у вас также есть неприятные ощущения. В такой ситуации при отсутствии противопоказаний можно рассмотреть прием Тиболона (Леатриса/Велледиен),это препарат менопаузальной гормональной терапии. Он имеет другой состав и отличается по механизму действия от классической эстроген-гестагенной менопаузальной терапии.
Тиболон в организме человека метаболизируется в три изомера, каждый из которых обладает эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью .Он не подавляет либидо, профилактирует развитие остеопороза и купирует вегето-сосудистые проявления

Елена Левицкая17 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, более безопасной и эффективной терапией считается применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) или спрея (Лензетто), так как шейка матки сохранена, то дополнительно рекомендуется прием прогестинов , например дюфастон или утрожестан. Так же с учетом выраженного депрессивного расстройства рекомендуется проведение консультации психотерапевта для решения вопроса о необходимости применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессанты). Фемостон также может применяться для устранения симптомов климактерического расстройства, но если зуд и жжение достаточно выражены и чётко связано с его приемом, то не исключается аллергической реакции. Зуд, жжение может быть также вызвано местным дефицитом эстрогенов и указывает на генитоуринарный синдром и в таких ситуациях рекомендуется применение местных форм эстрогенов в виде свечей или крема, например Блиссель, Овестин, орниона и другие.

Анна Доровых18 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если у вас появились аллергические симптомы на фоне приёма препарата, лучше его отменить. Заместительная гормональная терапия направлена на облегчение симптомов менопаузы и профилактику остеопороза, а также когнитивных расстройств. Либидо может восстанавливаться не сразу, иногда требуется дополнительная терапия, например, с фитоандрогенами (якорцы ползучие) или гормональными препаратами, такими как «Дизайрикс».

В такой ситуации я бы рекомендовала вернуться к «Анжелик» и оценить его эффективность через три месяца. Этот срок позволит понять, подходит ли вам терапия.