Малассезия-фолликулит или все же нет — вопрос №2918873

Question

Малассезия-фолликулит или все же нет — вопрос №2918873

Кристина, Новокузнецк

159 просмотров

10 февраля 2025

Уважаемые врачи! Очень прошу помощи.
17 января резко появилась сыпь на груди мелкие водянистые прыщики с красным ободком, без зуда
. Лечение : зодак 5дн, акридерм и циндол. Динамики положительной не было , только хуже.
31 января очно дерматолог. Диагноз Токсикодермия. Лечение: диета, блогир3 1т.-2р/д. Эффекта не было, только хуже.
3 февраля обратилась на этот сайт. Доктора сошлись во мнении Фолликулит, малассезия.
Лечение : утро Зинерит (1 день заменила на Азелик, так как Зинерит закончился), день Салициловый спирт, вечер Душ с Низоралом на 5 мин , затем на сухую кожу Клотримазоловая мазь. Пару раз мылась сначала Циновит потом Низорал.
Лактрофильтрум 3р/д
Динамика: После клотримазола жжение и прыщики краснеют ободок становится больше. В течении дня краснота сходит зуда и жжения нет. Сыпь начала распространяться на шею и верхнюю часть спины. Иногда появляются просто красные пятнышки без прыщика и проходят.
К лечению подхожу ответственно! Все выполняю , одежду стираю при 60гр , глажу, меняю каждый день , сплю на простынках чистых каждый день меняю.
Сладкое на всякий случай не ем.
Помогите, пожалуйста, вылечить. Я в отчаянии. Может есть какие-то диагностика, анализы сдать?
Может это что-то другое а не малассезия(((

К слову подобное состояние было в сентябре 2024г пила антибиотики и флуконазол (был параллельно гайморит и зуд во влагалище) сыпь прошла сама.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сыпь

малассезия фолликулит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 10 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте
На фолликулит похоже
Р зеркалина 2 р в день ,душ с циновитом и в промежутках спрей неотанин можно наносить
Курс 3-4 мес
Сладкое верно что ограничили
Одежда хлопок
Я так лечу такое обычно

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

Неотанин он от зуда? У меня его нет. Только жжение посли мази клотриманозовой. Но зеркалином и так пользуюсь же. За неделю должны же были бы появиться улучшения?
Одежду хлопок свободную ношу , всегда дома так как декрет. 1 раз на час надела синтетику ходила с детьми в поликлинику.

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

3-4 месяца нужно что бы ушла сыпь?

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 10 февраля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Курс длительный
3-4 мес максимальный срок
Смотрите по разрешению
За неделю может не быть изменений
Неотанин тоже снимать воспаление будет помогать

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 февраля

Дерматолог, Детский дерматолог

Добрый день!

На основании клинической картины, а также результатов общего анализа крови, где выявлено повышение эозинофилов, можно предположить эозинофильный фолликулит. Данное состояние характеризуется инфильтрацией волосяных фолликулов эозинофилами и является стерильным фолликулитом, то есть не обусловленным бактериальной или грибковой инфекцией.

Следует отметить, что эозинофильный фолликулит часто имеет схожие клинические проявления с другими формами фолликулита, что может затруднять диагностику. Этиология данного заболевания может быть различной:

Гиперчувствительность к инфекционным агентам

Реакция на лекарственные препараты

Наличие атопического дерматита или аллергических заболеваний

Диагноз эозинофильного фолликулита подтверждается общим анализом крови с выявлением эозинофилии, а также повышением уровня общего иммуноглобулина E (IgE). Проба Тцанка- берется мазок отпечаток со вскрытого элемента, при эозинофильной фолликулите в отпечатках находят много эозинофилов.
В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение биопсии кожи для гистологического исследования.

Рекомендации по лечению:

1. Антигистаминные препараты второго поколения: аллервей Экспресс, Зиртек по 1 таб 1 раз в день– для купирования симптомов.

2. При нарушении сна или выраженном ночном зуде целесообразно применение седативных антигистаминов, например: диазолин.

3. Наружные глюкокортикостероидные препараты: адвантан (кортикостероид местного действия), наносится курсами с учетом индивидуальной переносимости и выраженности воспалительного процесса.
Я обратила внимание, что в вашей истории упоминается назначение Акридерма, после применения которого Вы отмечали ухудшение состояния. Уточните, пожалуйста, связано ли это ухудшение действительно именно с применением данного препарата или с другими средствами?

Если гормоны не помогают, можно использовать ингибиторы кальционеврина,например мазь протопик 0,1%

4. Фототерапия – узкополосная фототерапия (311 нм),проводится на базе дерматологического диспансера.

5. При резистентных формах заболевания может быть рекомендован прием Индометацина (по 25 мг 2–3 раза в день)

Но,для начала стоит провести дополнительные обследования, чтобы приступить по факту диагноза к лечению

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

Спасибо за детальный ответ. Анализ крови на IgE сдавала в 2023 г был в норме. Сдам еще раз. Могу ли Я сама где то сдать пробу Тцанка, например кдл? Или нужно обращаться очно к дерматологу? Дело в том что в моем городе нет таких кто направляет. С зенирита и акридерма начинала лечение - было ухудшение, сыпь стала очень красная и обильная.

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 февраля

Дерматолог, Детский дерматолог

В основном, на базе Кожвен диспансера проводят эту пробу

А отдельно Акридерм наносили? Интересно, как он работал в моно варианте. Допустим, нанесли вечером и к утру ухудшение

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

17 января сыпь появилась , сначала пила отдельно антигистамин , сыпи становилось плавно больше и красноты больше. Через 5 дней перестала пить антигистамин и начала мазать 5 дней только акридерм (больше в этот момент ни чего не было) сыпи так же плавно становилось больше и краснее. Резких скачков ухудшения Я не видела. После отмены акридерма изменений тоже не было. Ее продолжало становиться больше. Первое улучшение (уменьшение красноты) Я заметила после начала лечения низоралом. Стало чуть чуть не ьак обильно сыпи в зоне на груди. Но она поползла вверх и на спину. Поэтому не могу сказать лучше или хуже в итоге стало.

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

Какая рекомендованная длительность приема Индометацина при подобных ситуациях?

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 февраля

Дерматолог, Детский дерматолог

А ранее Вы не делали посев из пустул? Можно взять и соскоб для микроскопического исследования и посев.

Просто все эти разновидности фолликулитов выглядят одинаково. Но, меня на мысль натолкнуло то, что повышены эозинофилы,они как раз при эозинофильном фолликулите и повышаются.

Есть такой момент, что лечение гормональными кремами, антигистаминными таблетками при э.фолликулите не помогают. Тогда подключаются индометацин, даже ретиноиды могут назначаться. Но, тут опять хочется более точно понимать какой это вид фолликулита

Если в Вашем городе есть Кожвен, узнайте у них насчёт пробы Тцанка. Посев и микроскопию содержимого тоже можно в Кожвен сделать, ну или в частной лаборатории

+ 1

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 10 февраля

Дерматолог, Детский дерматолог

В течении 1- 8 недель. Это если таблетированная форма.

Для наружного лечения 2 раза в день до 4 месяцев.

Смотрим на ответ со стороны кожи

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

Да, поняла про эрзинофилы. У меня параллельно легкий насморк был только только прошел (ребенок с садика принес), могло быть повышение и на это.
У нас все не просто в кожвендиспансере в городе. Очень сложно попасть и особо не хотят лечить, нагрузка очень большая на врачей там. А в частных не делают как Я поняла проб и диагностик. Только визуальный осмотр и назначения в кдл, инвиьро и тп((

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

Спасибо, все поняла.

Пожаловаться

Эпова Анастасия Андреевна, 10 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Кристина, здравствуйте!
Ознакомилась с вашими фото и данными, считаю, что вам нужно очно обратиться к дерматологу для решения вопроса о назначении антибактериальных препаратов внутрь. Локально все элементы обработать фукорцином 2 раза в день 7 дней.
Будьте здоровы 🌸🙏🏻

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

Эх, была попытка, назначили блогир 3 (от аллергии ) и все((
Дома есть юнидокс солютаб может стоит попробовать пропить?

Пожаловаться

Эпова Анастасия Андреевна, 10 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Здесь не имею права рекомендовать. Но рекомендую обсудить этот вариант с дерматологом очно 🙏🏻
считаю, что целесообразно решение назначить антибиотик

Пожаловаться

Кристина, 10 февраля

Клиент

Спасибо, за совет!

Пожаловаться

Эпова Анастасия Андреевна, 10 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Была рада помочь🙏🏻

Пожаловаться

Адамия Юлия Юрьевна, 10 февраля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте
Однозначно Похоже на фолликулит .
От потения ,синтетической одежды или нанесения плотного крема и других подобных причин.
Я бы рекомендовала :
1. Душ с шампунем кето+ 1 р в день 2-3 недели
2. Болтушка циндол 2 р в день 10 дней. Продается в каждой аптеке .
3. И обязательно!!! Именно Салицилово-резорциновый спирт. Он продаётся на заказ . В производственных аптеках
Все будет хорошо.

Пожаловаться

Кристина, 11 февраля

Клиент

Ну по сути Я почти так и лечусь же с 3 февраля, только плюс клотримазол , за место Циндол а зеркалин. У меня салициловая кислота 1% это не то что нужно , да? Ей протираться в течении дня?

Пожаловаться

Кристина, 11 февраля

Клиент

Ввела название Салицилово-резорциновый спирт в справочную аптек нашего города, такого нет средства.

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 11 февраля

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления Малассезия фолликулит.
Рекомендую при данном состоянии
Гель Циновит для душа 3 мин не смывать чередовать с шампунь Низорал ежедневно.
Наружно рр зеркалина или Клиндамакс 2 р в день на месяц.
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня на 4 мес.
В питание сократить приём сладкого и углеводов быстрых на время лечения.
Мочалкой не растирать.
Хлопок одежда, не синтетическое, чтобы не было раздражения кожи дополнительно. Горячую ванну, душ не принимать.

Пожаловаться

Кристина, 11 февраля

Клиент

Именно так Я и лечусь с 3 февраля только плюс клотримазол, но результата нет. Сыпь ушла на шею и спину.

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 11 февраля

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Часто флору условно-патогенная и есть признаки бактериальной флоры, добавить необходимо антибиотик местно рр зеркалина или Клиндамакс 2 р в день до разрешения.

Пожаловаться

Кристина, 11 февраля

Клиент

К зеркалину бывает привыкание? Я им пользуюсь давно.

Пожаловаться

Кристина, 11 февраля

Клиент

Я извиняюсь в вопросе ошибка: сейчас в лечении Зеркалин , а не зинерит.

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 11 февраля

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Если более 2 мес, то привыкание может быть.
Попробуйте добавить крем Фуцидин 2 р в день тонким слоем на 10дней, нужно посмотреть как через 3 дня будет меняться сыпь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что это за сыпь?

2 ответа

2 июля 2020

Оля

Вопрос закрыт

У ребёнка 2 месяца появилась сыпь на лице и шее

7 ответов

14 декабря 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Появление сыпи и атопического дерматита

2 ответа

8 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты у ребенка 2,5 года

1 ответ

5 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыпь на теле

5 ответов

28 марта

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос