Консультация кардиолога /

Скачки давления, подбор терапии!!! — вопрос №2921116

69 просмотров

Добрый день. Папе 67 лет. Три дня происходят скачки давления, максимальное было 200/100 кратковременно, сейчас удалось стабилизировать в районе 160/90 - 150/90.
Принимает:
Утро - Телзап Плюс 40мг (увеличили дозу до 80мг, не помогло), Форсига 10мг.
Вечер - Леркамен 10мг, Розулип 5мг
На данной терапии давление держалось стабильно на отметке 120/80 пульс 70 на протяжении года. После скачков начал принимать Моксонидин в дозировке 0,2мг, снижает давление до нормальных показаний всего на пару часов. Ночью давление в течении пары часов без приема дополнительных медикаментов может упасть со 150/90 до 120/80.
Подскажите как действовать в данной ситуации, есть ли смыл перейти с телмисартана ( может перестал работать?) к примеру на кандесартан (Атаканд, Ордисс?) или причина в другом? И нужно ли отказаться от диуретиков (гидрохлоротиазид 12,5мг), отечность отсутствует, в нашем случае так как уровень креатинина исходя из анализов повышен (СКФ =50)? Возможно ли, что повышение атмосферного давления так повлияло на кровяное?
Последние обследования прикрепила. Помогите с решением. Спасибо.

Возраст: 67

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
По представленным обследованиям очень хорошо, что сосуды чистые и бляшек нет.
По узи сердца есть небольшие изменения, свойственные гипертонику, но общая сократимость в норме, что отлично.
По анализам есть снижение почечной функции, но приём сартанов как раз будет защищать почки от дальнейшей прогрессии.
В данной ситуации, обычно советую заменить телмисартан на гипосарт в дозе 8-16 мг утром, а вечером произвести увеличение дозировки леркамена до 20 мг
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, начинать в итоге с 8 или 16мг посоветуете? И нужен кандесартан в комбинации с диуретиком или же можно обойтись без него?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Я бы посоветовала начать с 8 мг.
Если нет отёков, то я бы всё же без диуретика.
Кардиолог
Здравствуйте возможно привыкание к телзапу , поэтому и нет эффекта, в таких случаях он заменяется например на Эдарби 40 мг
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, меньше чем за год препарат перестал держать давление? Так часто бывает?
Кардиолог
Да такое бывает , у кого раньше , у кого позже
Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день!
В похожей на вашу ситуацию возможна замена телмисартана на кандесартан (Гипосарт, Ордис, Атаканд) в дозе 16-32 мг на утро, а так же возможно увеличение дозы Лерканидипина (Леркамена) до 20 мг или замена на Норваск 10 мг.
По поводу диуретиков типа гидрохлортиазида, индапамида - они назначаются не для снятия отеков, а именно в качестве антигипертензивного средства, мочегонный эффект у них слабый. Гидрохлортиазид можно заменить Арифоном-ретард 1,5 мг на утро совместно с Гипосартом.
Принятый ответ
Клиент
Анна Валерьевна, я так поняла, что отказываться от диуретика не рекомендовано? Тогда для замены Телзап Плюс можно выбрать Атаканд Плюс к примеру? Или же можно вообще обойтись без каких либо диуретиков в комбинации или отдельно? Меня беспокоит уровень креатинина и соответственно нагрузка на почки...
Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Если вы очень переживаете насчет диуретика, вы можете пока что без него, в любом случае если что, его можно добавить ☺️
Сартаны обладают нефропротективными свойствами ☺️
Кардиолог
Добрый вечер, Наталья
Да , резистентность (устойчивость) к гипотензивной терапии очень часто встречается в клинической практике.
Я советую перейти на Эдарби , начальная доза 40 мг , это более эффективный препарат для снижения давления на данный момент
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови при беременности
1 апреля 2021
Римма
Вопрос закрыт
Ребёнок 10 лет, с 27.01.22 рвота, температура, боль в животе
13 февраля 2022
Регина, Казань
Вопрос закрыт
Вероятность заразиться бешенством
16 сентября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Наталья Владимировна Болдырева
19 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Игорь Васильевич Молоштан
94 отзыва
Кардиолог, Терапевт
1984-1992 Ворошиловградск
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир