Высокий Ферритин на фоне химиотерапии — вопрос №2922442

Question

Высокий Ферритин на фоне химиотерапии — вопрос №2922442

Лилия, Рязань

69 просмотров

11 февраля 2025

Добрый день!
Моему папе 72 года, 3 стадия рака тела желудка, проходит уже третью химию. Перед первой у него был ферритин 67, фолаты 3 (норма 3-17), б12 108 (норма 191-663), гемоглобин 92. На протяжении 1,5 мес кололи феррум лек, пили таблетки Магне б6, витамин с, спрей б12, так как после каждой химии гемоглобин снижался где-то до 90.
После второй химии сдали анализ на ферритин 992, гемоглобин 115.
Сдали кровь на б12,б6, б9, сыв железо, эритропоетин, СРБ
Подскажите , что делать?

Возраст: 72

Хронические болезни: Диабет 2 типа

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лилия, 12 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, загрузила два свежих анализа , посмотрите пжлст , гемоглобин пять дней назад в клинике после химии при этом был 100

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 февраля

Гематолог, Терапевт

Дефицитных состояний нет, ферритин повышен за счёт онкологии,химиотерапии.

Эритропоэтин для поддержания эритроцитопоэза можно оставить.

Через 3-4 мес вновь стоит проверить гомоцистеин, В9 и В12 для исключения рецидива дефицитных состояний.

Пожаловаться

Лилия, 12 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, эритропоэтин мы как раз таки еще не кололи, у него вроде как должна быть дозировка определенная, у папы вес 80 кг.
Онколог отказался консультировать и отправил к гемотологу, я дабы сократить время до консультации , хотя бы сдать необходимые анализы

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 февраля

Гематолог, Терапевт

Доза стандартная 10000 МЕ подкожно трижоы в неделю. Но то может и онколог назначать, гематолог не требуется, это не заболевание крови

Пожаловаться

Лилия, 15 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день!
Прикрепила результаты анализа , сделали НТЖ, как вы говорили.
Результаты говорят , что перегрузки железом нет?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Да, все верно. Коэффициент НТЖ в норме относительно перегрузки. А уровень ниже 19% говорит о скрытом железодефиците. То есть по необходимости можно будет рассмотреть внутривенную инфузию железа в дозе 500 мг, например. Это согласовывается с очным врачом.

Пожаловаться

Лилия, 12 февраля

Клиент

Анна Павловна, к сожалению таких анализов не сделала , но есть свежие те что я прикрепила , вы их видите ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 12 февраля

Гематолог, Терапевт

Дефицитов витаминов группы в, железа нет.
Дополнительно проверить билирубин, его фракции, лдг, прямая проба Кумбса ждя исключения гемолиза.
Если гемолиза нет, то с онкологом обсудить назначение эритропоэтина для коррекции анемии

Пожаловаться

Лилия, 12 февраля

Клиент

Анна Павловна, вы имеете ввиду сдать гаптоглобин, лдг и непрямой билирубин? В гемотесте, где живут мои родители , есть толкьо это.
Наш онколог-химиотерапевт отправил нас к гематологу.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 12 февраля

Гематолог, Терапевт

Да, всё верно

Пожаловаться

Лилия, 15 февраля

Клиент

Анна Павловна, добрый день! Посмотрите два последних файла, сдали анализы

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 февраля

Гематолог, Терапевт

Гемолитической анемии нет. Перегрузки железом нет
С онкологом обсудить назначение эпоэтина альфа 12 тыс МЕ 3 р/нед под контролем показателей крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенные эритроциты и низкий ферритин

3 ответа

30 апреля 2021

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен холестерин, понижен ферритин

4 ответа

21 ноября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Сильное выпадение волос и перхоть

5 ответов

21 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

7 ноября 2024

Маша

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов детей

2 ответа

5 февраля

Руслан, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T16:12:33+03:00

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, свежие анализы.

Ферритин может быть завышен ложно за счёт основного заболевания. Дополнительно стоит сдавать коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, синдрома перегрузки железом.

По дефицитам В9 и В12 можно рассмотреть введение цианокобаламина 500 мкг внутримышечно, ангиовит 5 мг в сутки под наблюдением очного терапевта.

Солтыс Анна Павловна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T17:34:40+03:00

Здравствуйте
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может повышаться на фоне воспалительных и онкологических процессов. Для оценки запасов железа в организме в этом случае нужно дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
При выявлении дефицитов витаминов группы в их необходимо восполнить.
После чего обсудить с онкологом назначение эритропоэтина.