Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2922442

Что вас беспокоит?

Высокий Ферритин на фоне химиотерапии

Добрый день! Моему папе 72 года, 3 стадия рака тела желудка, проходит уже третью химию. Перед первой у него был ферритин 67, фолаты 3 (норма 3-17), б12 108 (норма 191-663), гемоглобин 92. На протяжении 1,5 мес кололи феррум лек, пили таблетки Магне б6, витамин с, спрей б12, так как после каждой химии гемоглобин снижался где-то до 90. После второй химии сдали анализ на ферритин 992, гемоглобин 115. Сдали кровь на б12,б6, б9, сыв железо, эритропоетин, СРБ Подскажите , что делать?

Диабет 2 типа
72 года
11 Февраля 2025·Просмотров: 1068·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, свежие анализы.

Ферритин может быть завышен ложно за счёт основного заболевания. Дополнительно стоит сдавать коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, синдрома перегрузки железом.

По дефицитам В9 и В12 можно рассмотреть введение цианокобаламина 500 мкг внутримышечно, ангиовит 5 мг в сутки под наблюдением очного терапевта.

Анастасия Сергеевна, загрузила два свежих анализа , посмотрите пжлст , гемоглобин пять дней назад в клинике после химии при этом был 100

Дефицитных состояний нет, ферритин повышен за счёт онкологии,химиотерапии.

Эритропоэтин для поддержания эритроцитопоэза можно оставить.

Через 3-4 мес вновь стоит проверить гомоцистеин, В9 и В12 для исключения рецидива дефицитных состояний.

Анастасия Сергеевна, эритропоэтин мы как раз таки еще не кололи, у него вроде как должна быть дозировка определенная, у папы вес 80 кг.
Онколог отказался консультировать и отправил к гемотологу, я дабы сократить время до консультации , хотя бы сдать необходимые анализы

Доза стандартная 10000 МЕ подкожно трижоы в неделю. Но то может и онколог назначать, гематолог не требуется, это не заболевание крови

Анастасия Сергеевна, добрый день!
Прикрепила результаты анализа , сделали НТЖ, как вы говорили.
Результаты говорят , что перегрузки железом нет?

Здравствуйте! Да, все верно. Коэффициент НТЖ в норме относительно перегрузки. А уровень ниже 19% говорит о скрытом железодефиците. То есть по необходимости можно будет рассмотреть внутривенную инфузию железа в дозе 500 мг, например. Это согласовывается с очным врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может повышаться на фоне воспалительных и онкологических процессов. Для оценки запасов железа в организме в этом случае нужно дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
При выявлении дефицитов витаминов группы в их необходимо восполнить.
После чего обсудить с онкологом назначение эритропоэтина.

Анна Павловна, к сожалению таких анализов не сделала , но есть свежие те что я прикрепила , вы их видите ?

Дефицитов витаминов группы в, железа нет.
Дополнительно проверить билирубин, его фракции, лдг, прямая проба Кумбса ждя исключения гемолиза.
Если гемолиза нет, то с онкологом обсудить назначение эритропоэтина для коррекции анемии

Анна Павловна, вы имеете ввиду сдать гаптоглобин, лдг и непрямой билирубин? В гемотесте, где живут мои родители , есть толкьо это.
Наш онколог-химиотерапевт отправил нас к гематологу.

Да, всё верно

Анна Павловна, добрый день! Посмотрите два последних файла, сдали анализы

Гемолитической анемии нет. Перегрузки железом нет
С онкологом обсудить назначение эпоэтина альфа 12 тыс МЕ 3 р/нед под контролем показателей крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.